78歲吳爺爺,因糖尿病控制不佳導致雙下肢足部皮膚出現潰瘍傷口,行動不便,需每個月至醫院回診。有 關吳爺爺可申請的長照資源,下列何者最不適當?

本題觀念：

本題在考「長照2.0四大服務項目」(照顧及專業服務、交通接送、輔具與居家無障礙環境改善、喘息服務) 中可申請項目範圍，並與醫療型居家服務(如居家護理、居家醫療)做區別。

選項分析

• 選項A 可申請輪椅購置或租賃服務解決行動不便問題
  依長照2.0「輔具及居家無障礙環境改善服務」，每3年可申請最高新臺幣40,000元補助，用於購置或租借輪椅、助行器等輔具，符合資格且屬於長照2.0的核心項目之一。 (enews.nhri.edu.tw)

• 選項B 可申請居家照服員到府執行足部傷口清創
  長照2.0「居家照顧服務」中，居服員僅能協助如廁、沐浴、翻身、測量生命徵象、簡易被動肢體關節活動、協助使用日常生活輔具等，並無專業醫療性清創、換藥或傷口縫合之權責；傷口清創屬護理師/醫師專業醫療行為，應由健保居家護理或外科門診承辦，非長照2.0可申請項目。 (cswf.com.tw)

• 選項C 可申請居家護理師每月訪視進行護理指導
  長照2.0「專業服務」涵蓋護理衛教、營養諮詢、職能/物理治療等，由具有專業背景之人員執行，每一專業服務目標可申請12次，6個月內完成，可用於傷口護理指導、服藥衛教等。此為長照2.0「照顧及專業服務」子項目之一，屬可申請範圍。 (1966.gov.tw)

• 選項D 可申請交通接送服務安排定期到醫院回診
  長照2.0「交通接送服務」每月補助1,680–2,400元，專為失能者往返醫療院所就醫或復健所設，符合本題每月回診需求。 (enews.nhri.edu.tw)

答案解析

本題要求找出「最不適當」之長照資源申請。

• A、C、D均屬長照2.0「長照四包錢」內可申請之服務：輔具補助、專業服務(護理衛教)及交通接送，皆有制度化補助且符合服務範圍。
• B涉及到「清創(wound debridement)」，此為醫療行為，需護理師／醫師專業判斷與技術，非長照2.0居家照顧服務員所能提供，應透過健保居家護理或門診傷口照護處理，故最不適當。

核心知識點

1. 長照2.0「四大服務項目」：
   • 照顧及專業服務(居家照顧、社區日照、專業服務如護理衛教、復能指導等)
   • 交通接送服務
   • 輔具及居家無障礙環境改善服務
   • 喘息服務(社區／居家／機構喘息)
2. 長照2.0與健保居家護理／居家醫療的區別：
   • 長照2.0重點在「協助日常生活及社區照顧」，非醫療性清創、換藥等侵入性操作
   • 傷口護理、清創屬「醫療行為」，應由居家護理師(健保)或門診執行
3. 各項服務補助額度與限制：
   • 輔具服務：每3年上限40,000元
   • 專業服務：同一目標12次內／6個月
   • 交通接送：依城鄉距離月補助1,680–2,400元

臨床重要性

熟悉長照2.0與健保居家護理／居家醫療之界定，有助於為高齡或失能病患設計完整之居家照護計畫及減輕醫療與家庭照顧負擔。