有關隔離措施，下列敘述何者最適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考查各類傳染病的正確隔離措施（isolation precautions）分類。依照疾病傳播途徑，隔離分為空氣傳染防護（airborne precautions）、飛沫傳染防護（droplet precautions）、接觸傳染防護（contact precautions），以及免疫力低下病人使用的保護性隔離（protective isolation，又稱反向隔離，reverse isolation）。
選項分析
(A) 化學治療（chemotherapy）病人應採接觸傳染防護措施 此選項錯誤。化學治療後因藥物抑制骨髓造血，病人常處於嚴重嗜中性白血球減少症（neutropenia）狀態，抵抗力極差，外界的病原體對他們才是威脅。正確做法是採保護性隔離（protective isolation），目的是「保護病人不受外界感染」，而非防止病人傳染他人。接觸傳染防護是用來隔離「有傳染性」的病人，不適用於此情境。
(B) 疥瘡（scabies）的病人應採保護性隔離措施 此選項錯誤。疥瘡是由疥蟎（Sarcoptes scabiei）透過密切皮膚接觸傳播的寄生蟲感染，正確做法是採接觸傳染防護措施（contact precautions）。保護性隔離是針對免疫力低下的病人（如白血球減少症病人），保護他們免受感染，與疥瘡的情境完全相反。
(C) 骨髓移植（bone marrow transplantation, BMT）病人應採接觸傳染防護措施 此選項錯誤。骨髓移植後病人免疫功能極度受損，與化療病人相同，應採保護性隔離（protective isolation），目的是防止外界病原體侵入，而非隔離病人本身的傳染性。
(D) 肺結核（pulmonary tuberculosis）病人應採空氣傳染防護措施 此選項正確。肺結核由結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）引起，主要傳播途徑是空氣傳染（airborne transmission）——病人咳嗽、打噴嚏或說話時產生含菌的飛沫核（droplet nuclei），可在空氣中長時間懸浮並飄散遠距離。因此必須採空氣傳染防護措施，包含：負壓隔離病室（negative pressure room）、每小時 6-12 次的氣體交換、醫護人員進入時需配戴 N95 口罩（或更高等級呼吸防護具）。
答案解析
正確答案為 (D)。
肺結核的傳播途徑為空氣傳染，飛沫核可懸浮於空氣中長達數小時，故必須採空氣傳染防護措施，安置於負壓隔離病室。各類防護措施對應的疾病記憶口訣如下：
| 防護類型 | 適用情境 | 代表疾病 |
|---|---|---|
| 空氣傳染防護 | 病原體以飛沫核長距離飄散 | 肺結核、麻疹、水痘 |
| 飛沫傳染防護 | 病原體以飛沫（>5μm）短距離傳播 | 流感、百日咳、腦膜炎雙球菌 |
| 接觸傳染防護 | 直接或間接接觸傳播 | 疥瘡、多重抗藥性菌（如 MRSA）、諾羅病毒 |
| 保護性隔離 | 病人免疫低下，防外界感染 | 化療後白血球減少、骨髓移植後 |
核心知識點
- 空氣傳染防護的三大疾病：肺結核（tuberculosis）、麻疹（measles）、水痘（varicella/chickenpox）——台灣護理師考試常考，務必熟記。
- 保護性隔離 vs. 接觸傳染防護：方向相反。保護性隔離是「保護抵抗力差的病人不被外界感染」；接觸傳染防護是「避免有傳染性的病人傳染他人」。
- 化療和骨髓移植病人：兩者皆因免疫功能低下而需保護性隔離，進入病室者需戴口罩、帽子、手套、隔離衣，且禁止帶入新鮮花草、自家食物等可能帶菌物品。
臨床重要性
護理師在照護肺結核病人時，進入負壓隔離室前必須穿戴 N95 口罩，離室後正確脫除個人防護裝備（personal protective equipment, PPE），並執行手部衛生（hand hygiene）。病人外出檢查時應配戴外科口罩，以降低對走廊/電梯內其他人的感染風險。在社區衛教層面，護理師亦需提醒肺結核病人居家通風及咳嗽禮節，直到痰液培養連續陰性方可解除隔離。