小華，3歲，住院期間常常鬧脾氣，有關設計治療性遊戲降低其住院反應，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題核心在於「兒童不同年齡之社會性遊戲發展階段」與「治療性遊戲設計必須符合兒童發展水準」，才能有效降低住院期間的負面情緒反應。

選項分析

• 選項A
  3歲兒童已經從平行遊戲 (parallel play) 進入聯合遊戲 (associative play)，不再滿足於獨自一人玩耍；過度強調獨處忽略同儕互動，無法提供同儕支持與情緒調節的機會，因此不適當 (learningtreetherapy.com)。

• 選項B
  3歲孩子典型會在遊戲中與同伴交換玩具、共享遊戲素材 (associative play)，尚未發展出嚴格分工或複雜規則，但已具備基本的合作動機。安排需要一起合作才能完成的遊戲，既可維持「共享材料、短暫互動」的特色，也能在成人引導下促進社交技巧與同理心，最符合其發展階段，並減少因無聊或挫折引發的脾氣行為 (learningtreetherapy.com)。

• 選項C
  雖然強調「無需分工合作」可以降低失敗焦慮，但忽略了3歲兒童已具備簡單合作意願的事實，並且未善用社交互動來抒發情緒，容易讓兒童感到孤立，無助於減少住院反應 (learningtreetherapy.com)。

• 選項D
  合作性遊戲 (cooperative play) 需建立明確規則、角色分工，一般在4～5歲之後才較成熟。對3歲兒童而言，過早要求遵守競賽規則反而可能造成挫折與抗拒，不符合其認知與社會技能發展 (learningtreetherapy.com)。

• 選項E
  （該題無選項E）

答案解析

3歲兒童處於「聯合遊戲」階段 (Associative play)，他們對同伴有興趣，會共享材料並短暫互換玩具，但尚未能共同朝一個有組織的目標分工合作或遵守複雜規則 (learningtreetherapy.com)。在治療性遊戲設計上，透過需共同努力才能完成的小型合作性任務，一方面維持其發展所能承受的互動強度，一方面又能引導孩子經歷「協助他人」與「獲得同伴支持」的正向情緒，進而減少住院的不安與反抗行為 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

核心知識點

• Parten社會性遊戲階段：
  1. Solitary play（獨自遊戲，0–2歲）
  2. Parallel play（平行遊戲，2–3歲）
  3. Associative play（聯合遊戲，3–4歲）
  4. Cooperative play（合作遊戲，4歲以上）
• 3歲典型進入associative play：
  • 共享材料、互換玩具
  • 無正式分工、規則
  • 短暫社交互動
• 治療性遊戲三大類型：
  • Diversional/recreational play（緩解無聊）
  • Developmentally supportive play（支持發展）
  • Therapeutic play（促進情緒與適應）
• 治療性遊戲設計原則：
  • 符合發展階段
  • 保持遊戲自主性
  • 透過同儕互動減輕焦慮

臨床重要性

將治療性遊戲安排在兒童正在發展的社會性遊戲階段，不僅可增進其適應能力與情緒調節，更可透過同儕支持減輕住院帶來的恐懼與抗拒，提升兒童的住院經驗與合作者。