有關嬰兒玫瑰疹（roseola infantum ）在發疹期的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

嬰兒玫瑰疹（roseola infantum，又稱 exanthem subitum）典型經過為高燒持續3–5天，熱退後出現玫瑰色斑丘疹。重點在於發疹的時機、部位分布、持續時間與症狀特性。

選項分析

• 選項A
  說「發疹通常伴隨著發燒症狀一起出現」。實際上，玫瑰疹的紅疹幾乎總是在高燒迅速緩解（defervescence）之後出現，並非與發燒同時開始。
  (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B
  說「發疹期通常會持續7天」。玫瑰疹的斑疹多為2–5 mm macules/macupapules，通常持續1–2天，有時僅數小時或最多4天，不會長達一週。
  (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  說「疹子從軀幹開始擴散至頸、臉及四肢」。多數病例的紅疹先出現在胸背腹部，再向頸部、上肢、下肢及臉部擴散；疾兒精神通常穩定、無明顯不適。
  (mayoclinic.org)

• 選項D
  說「疹子會癢，並常見有色素沉著的現象」。玫瑰疹的疹子非搔癢性（nonpruritic），且消退後不留色素沉著或疤痕，屬良性自限性皮疹。
  (aafp.org)

答案解析

嬰兒玫瑰疹經典表現為高熱3–5天後快速退燒，接著在熱退後24–48小時內出現玫瑰紅色 macular 或 maculopapular 皮疹，首見於軀幹，隨後向頸部、四肢及臉部散佈，病程短暫（通常1–2天內消退），疹子不會搔癢、也不留色素沉著。唯有選項C 正確描述其發疹分布與時序，其餘皆與此典型病程及皮疹性狀不符。

核心知識點

• 病原：Human herpesvirus-6（HHV-6）最常見，其次 HHV-7
• 臨床期程：
  1. 發熱期：高燒（可達40°C）持續3–5天，可併發熱性痙攣
  2. 發疹期：熱退後24–48小時出疹，持續1–2天
• 皮疹特徵：rose-pink macules/macupapules、2–5 mm、blanchable、non-pruritic；先胸背腹部，後向頸、四肢及臉部擴散
• 鑑別：measles（先臉後軀幹，伴嚴重全身症狀）、fifth disease（slapped-cheek）、scarlet fever（sandpaper-like rash）等
• 診斷多臨床判斷，重點在「高燒後即出疹」的病程

臨床重要性

識別玫瑰疹能避免不必要之抗生素或侵入性檢查，針對高熱期以退燒為主，並警覺可能的熱性痙攣風險，適時給予支持性處置及家長指導。