114年:護理精社護理(3)
陳先生，24歲，跟護理師說：「你很像我的女朋友，我們感情很好，你跟她一樣有酒窩，由你來照顧我，我很高興。」此為下列何項治療性人際關係？
A正向情感轉移
B負向情感轉移
C正向情感反轉移
D負向情感反轉移
詳細解析
本題觀念：
本題考精神科護理中的治療性人際關係（therapeutic relationship），重點在辨別「情感轉移（transference）」與「情感反轉移（countertransference）」、以及「正向（positive）」與「負向（negative）」的差異。
選項分析
(A) 正向情感轉移
「情感轉移（transference）」是指病人將過去對重要他人（如父母、伴侶）的情感，無意識地投射到醫療人員身上。本案例中，陳先生（病人）對護理師說「你很像我的女朋友，由你照顧我很高興」——他將對女友的正向情感（喜愛、信任、高興）轉移到護理師身上，且這種情感是正向的（愉悅、認同），因此屬於正向情感轉移（positive transference）。
(B) 負向情感轉移
「負向情感轉移（negative transference）」是指病人將負向情緒（如憤怒、不信任、敵意）轉移到醫療人員身上。本案例病人表現出喜悅與信任，並非負向情感，故此選項不正確。
(C) 正向情感反轉移
「情感反轉移（countertransference）」是指護理師或治療者將自己對過去重要他人的情感，無意識地投射到病人身上——這是護理師的反應，而非病人的行為。本案例的情感行為來自陳先生（病人），而非護理師，故不是「反轉移」。
(D) 負向情感反轉移
同選項C的邏輯，反轉移是護理師端的現象。此外，本案例並非負向情感，故此選項亦不正確。
答案解析
正確答案為 (A) 正向情感轉移。
本案例的辨識關鍵：
- 誰在轉移情感：是陳先生（病人），而非護理師 → 是「轉移（transference）」，不是「反轉移（countertransference）」
- 情感的方向：陳先生表現出喜悅、認同、信任（正向） → 是「正向（positive）」轉移
- 情感的對象：護理師被比喻成女朋友，病人將對女友的情感「移植」到護理師身上 → 符合轉移的定義
| 概念 | 主體 | 方向 |
|---|---|---|
| 正向情感轉移 | 病人 → 護理師 | 正向情感（愛、信任、認同） |
| 負向情感轉移 | 病人 → 護理師 | 負向情感（憤怒、不信任） |
| 正向情感反轉移 | 護理師 → 病人 | 正向情感（過度保護、喜愛） |
| 負向情感反轉移 | 護理師 → 病人 | 負向情感（厭惡、憤怒） |
核心知識點
- 情感轉移（transference）：病人將過去情感無意識轉移到醫療人員身上
- 正向：對護理師喜愛、信任、依賴
- 負向：對護理師憤怒、不信任、敵意
- 情感反轉移（countertransference）：護理師/治療者將自身情感轉移到病人身上
- 正向：護理師過度照護、偏愛某病人
- 負向：護理師對某病人感到厭惡或憤怒
- 辨識轉移與反轉移的核心：看情感的主體是病人還是護理師
- 正向轉移可能強化治療關係，但需維持專業界限，避免發展成不當依賴
臨床重要性
護理師在精神科或長期照護機構容易遭遇情感轉移。臨床應對：
- 辨識轉移現象後，護理師應保持清醒的專業界限（professional boundaries），避免助長依賴
- 若遭遇反轉移（自己對病人產生不適當情感），應透過**臨床督導（clinical supervision）**或同儕諮詢處理
- 理解轉移現象有助於護理師更同理地理解病人行為，而非將其視為「挑剔」或「過度依賴」