114年:醫學一(1)
有關副甲狀腺功能相關的敘述，下列何者最不適當？
A接受兩側副甲狀腺切除手術的病人術後血漿中磷離子濃度降低
B缺乏副甲狀腺素的病人會造成其肌肉神經系統過度興奮（ neuromuscular hyperexcitability ）
C副甲狀腺素會促進腎臟活化態維生素 D的生成作用
D副甲狀腺素會增加骨吸收作用（ bone resorption ）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於 副甲狀腺素 (Parathyroid Hormone, PTH) 的生理作用機制及其缺乏時（如副甲狀腺切除術後）的病理生理變化。核心概念包括 PTH 對腎臟、骨骼及血鈣、血磷恆定的調節。
選項分析
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A. 接受兩側副甲狀腺切除手術的病人術後血漿中磷離子濃度降低 (錯誤，為最不適當選項)
- 生理機制：PTH 在腎臟的主要作用之一是抑制近曲小管對磷的再吸收 (inhibit phosphate reabsorption)，促進磷由尿液排出 (phosphaturic effect)。
- 病理變化：當病人接受雙側副甲狀腺切除術後，體內 PTH 分泌銳減或消失，腎臟失去了抑制磷再吸收的訊號，導致磷在腎小管被大量再吸收回到血液中。
- 結果：因此，副甲狀腺功能低下 (Hypoparathyroidism) 的典型生化表現為 低血鈣 (Hypocalcemia) 與 高血磷 (Hyperphosphatemia)。選項敘述「濃度降低」與事實相反。
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B. 缺乏副甲狀腺素的病人會造成其肌肉神經系統過度興奮（ neuromuscular hyperexcitability ） (正確)
- 機制：缺乏 PTH
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