113年:醫學一(1)

下列何種情況最有可能增加心輸出量(cardiac output)?

A慢性中度貧血(moderate chronic anemia)
B心肌梗塞(myocardial infarction)
C心肌炎(myocarditis)
D增加靜脈順應性(increase of venous compliance)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是心輸出量(Cardiac Output, CO)的生理調節以及**高輸出量狀態(High-output state)**的病理生理機制。心輸出量取決於心跳速率(HR)與心搏出量(SV),而心搏出量又受前負荷(Preload)、後負荷(Afterload)及心肌收縮力(Contractility)影響。當身體組織缺氧或代謝需求增加時,心臟會透過增加輸出來代償。

選項分析

  • A. 慢性中度貧血(Moderate chronic anemia)正確
    • 生理機制:貧血時血紅素(Hb)降低,導致血液攜氧能力下降。為了維持組織足夠的氧氣供應(Oxygen Delivery, DO2=CO×Hb×1.34×SaO2DO_2 = CO \times Hb \times 1.34 \times SaO_2),身體會啟動代償機制。
    • 代償途徑
      1. 降低後負荷:血液黏滯度(Viscosity)因紅血球減少而降低,且組織缺氧會導致周邊血管擴張(Vasodilation),這兩者都會降低周邊血管阻力(SVR)。
      2. 增加前負荷:靜脈回流增加。
      3. 交感神經興奮:增加心跳速率(HR)與心肌收縮力。
    • 結果:上

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