下列何者不是因為全身循環阻力降低所導致的心輸出量上升？

本題觀念

本題要找的是「不是因為全身循環阻力降低，所導致的心輸出量上升」者，因此要先抓住高輸出狀態的共同方向：全身小動脈或微血管床的阻力降低，會使血液較容易流向周邊組織；身體為維持循環灌流，常伴隨靜脈回流增加、心率加快或收縮力增強，最後使心輸出量上升。動靜脈瘻管、甲狀腺機能亢進與貧血，都可用這條路徑理解。

相反地，大靜脈阻塞首先影響的是回心血量，而不是降低全身循環阻力。血液回不到右心房，會使靜脈回流與心室前負荷下降；充填量減少後，每搏量與心輸出量也會下降。因此本題應選 D。解題時先把四個選項分成「周邊阻力下降的高輸出原因」和「靜脈回流受阻的低輸出原因」，比只背疾病名稱更穩定。

選項分析

A：錯誤。動靜脈瘻管使血液繞過部分小動脈與毛細血管床，等於減少周邊循環中的阻力。血流更容易通過異常通道，回心血量與心臟負荷增加，可能形成高輸出狀態，所以它符合題目所說的「因阻力降低而使心輸出量上升」。

B：錯誤。甲狀腺機能亢進會提高代謝需求與循環驅動，也可伴隨周邊血管舒張，使全身循環阻力下降。為滿足組織較高的氧與營養需求，心臟會增加工作量，心輸出量因而上升，屬於高輸出狀態的常見原因之一。

C：錯誤。貧血時血液攜氧能力下降，組織缺氧會引發代償反應；同時血液黏度降低與周邊血管舒張可使循環阻力下降。心臟藉由增加心率、收縮力與血流量來補償，因而可能出現心輸出量上升。

D：正確。

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