113年:醫學一(1)
在大失血造成動脈壓下降時，體內循環系統為維持恆定，會產生一連串接續反應將血壓朝向正常值回復，該過程中最不可能發生者為下列何項？
A分布到心臟的副交感神經活性增加，使心房竇房結心跳速率增快
B分布到心室心肌細胞的交感神經活性增加，增強心室收縮與心搏量
C分布到靜脈的交感神經活性增加，增加靜脈回流與心臟舒張末期容積
D分布到微動脈的交感神經活性增加，減少微動脈半徑，增加周邊總阻力
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念是感壓反射 (Baroreceptor Reflex) 在低血容性休克 (Hypovolemic Shock) 時的生理代償機制。
當人體發生大失血導致動脈血壓下降時，位於頸動脈竇 (Carotid Sinus) 和主動脈弓 (Aortic Arch) 的感壓受器 (Baroreceptors) 會感受到血管壁的張力減小，導致傳入腦幹孤束核 (NTS) 的神經衝動頻率降低。中樞神經系統隨即啟動代償反應，目標是提升心輸出量 (CO) 與周邊阻力 (TPR) 以恢復血壓。
選項分析
- A. 分布到心臟的副交感神經活性增加，使心房竇房結心跳速率增快 (錯誤，最不可能發生)
- 解析：在低血壓的代償過程中，為了增加心跳速率 (Heart Rate) 以提升心輸出量，延腦的控制中樞會抑制副交感神經 (Vagus nerve) 的活性（即副交感神經活性下降/Withdrawal），同時增加交感神經活性。
- 生理矛盾：副交感神經若活性增加，其釋放的乙醯膽鹼 (ACh) 作用於 Muscarinic receptors 會導致心跳變慢 (Bradycardia)，這會進一步降低血壓，與代償目標背道而馳。因此，此選項描述的「活性增加」與其造成的「心跳增快」因果關
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