113年:醫學二(1)
下列關於胰臟炎的敘述何者錯誤？
A嚴重的急性胰臟炎是一種醫療急症。可導致瀰散性血管內凝血、水腫、急性呼吸窘迫、休克及急性腎小管壞 死
BPRSS1 和SPINK1 突變可誘導胰臟炎
C在組織學中，慢性胰臟炎經常呈現廣泛的纖維化和殘留的蘭氏小島和導管
D慢性胰臟炎是一種可逆的變化
詳細解析
本題觀念：
本題考查急性胰臟炎 (Acute Pancreatitis) 與 慢性胰臟炎 (Chronic Pancreatitis) 的病理生理學區別、遺傳致病因子及其併發症。核心概念在於區分急性的「可逆性」發炎與慢性的「不可逆性」纖維化及功能喪失。
選項分析
- A. 嚴重的急性胰臟炎是一種醫療急症。可導致瀰散性血管內凝血、水腫、急性呼吸窘迫、休克及急性腎小管壞死 (正確)
- 解析：嚴重急性胰臟炎 (Severe Acute Pancreatitis) 會引發全身性發炎反應 (SIRS)。活化的胰臟酵素進入血液循環，導致廣泛的血管損傷和細胞激素風暴。
- 併發症機制：
- DIC (瀰散性血管內凝血)：促發炎細胞激素活化凝血系統。
- ARDS (急性呼吸窘迫症候群)：循環中的酵素（如磷脂酶 A2）破壞肺泡表面張力素與微血管內皮。
- 休克 (Shock)：血管通透性增加導致大量體液滲漏至第三間隙 (Third-spacing)，造成低血容性休克；同時可能有分佈性休克成分。
- 急性腎小管壞死 (ATN)：低血壓、低血容及發炎介質共同導致腎臟灌流不足與腎小管損傷。
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