若患者有腸躁症合併便秘時，使用下列何種藥物來治療的效果最佳？

本題觀念：

本題主要測驗 腸躁症（IBS）的藥物治療機轉，特別是針對便秘型腸躁症（IBS-C） 的血清素受體調節劑。

腸躁症的藥物治療依據主要症狀（便秘型 IBS-C 或 腹瀉型 IBS-D）而有所不同：

• IBS-C：治療目標為促進腸道蠕動與分泌。常用藥物包括滲透壓型瀉劑（PEG）、氯離子通道活化劑（Lubiprostone）、Guanylate cyclase-C 活化劑（Linaclotide），以及早期的 5-HT4 致效劑（如 Tegaserod）。
• IBS-D：治療目標為減緩蠕動。常用藥物包括 Opioid 受體致效劑（Loperamide）、5-HT3 拮抗劑（Alosetron, Ramosetron）。

選項分析

• (A) tegaserod：
  • 機轉：5-HT4 受體致效劑（Partial agonist）。它能刺激腸神經叢釋放乙醯膽鹼，促進腸道蠕動，並可能減少內臟敏感度。
  • 歷史地位：曾是 FDA 核准用於治療女性 IBS-C 的首選特效藥。
  • 現況：
    • 安全性問題：因臨床試驗發現其與心血管缺血事件（心肌梗塞、中風、不穩定心絞痛）風險增加有關，於 2007 年自市場下架。

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