下列何種藥品不適用於 irritable bowel syndrome with diarrhea ？

本題觀念：

Irritable bowel syndrome with diarrhea (IBS-D) 的藥物治療重點在減少腸蠕動、降低腸液分泌或結合膽汁酸。臨床常用藥包含 5-HT3 受體拮抗劑 (alosetron)、鴉片類止瀉劑 (loperamide、diphenoxylate/atropine)、膽汁酸螯合劑 (cholestyramine) 以及較新的 eluxadoline、rifaximin 等。相反地，刺激腸道分泌、促進蠕動的藥物用於 IBS-C，不適合 IBS-D。

選項分析

• 選項 A alosetron
  為 5-HT3 receptor antagonist，FDA 核准用於女性嚴重、其他治療無效之 IBS-D，可減少腹痛、降低腸道分泌並延緩結腸傳輸。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B cholestyramine
  為 bile acid sequestrant；約 30–50% IBS-D 病人合併 bile acid malabsorption，臨床常以試驗性 cholestyramine 4 g 起始，成功率可達 70–90%。屬於 IBS-D 的二線

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