在使用電擊整流術(cardioversion)時，病人之心律突然變成心室纖維顫動(ventricular fibrillation)，下列步驟何者最適當?

本題考的觀念是：
「同步心臟電擊 (synchronized cardioversion) 與非同步除顫 (defibrillation) 的差異與轉換時機」

1. 核心概念
   • 同步電擊只適用於「有脈」且不穩定的心搏過速；儀器會抓取 R 波，將電擊避開易誘發 VF 的易損期 (T 波)。
   • 一旦出現無脈 VT 或 VF，立即改採「非同步高能量除顫」，因為此時已屬心臟驟停流程。同步模式下儀器偵測不到明確 R 波，會導致延遲甚至無法釋放能量。

2. 各選項解析
   A 立即體外心肺甦醒術

   • CPR 是 VF 去顫後若仍未復脈、或無法立即取得除顫器時的措施。本題場景有除顫器在手，首要仍是立刻電擊，選項 A 不是第一步。

   B 靜脈注射 75 mg lidocaine

   • Lidocaine 僅為抗心律不整藥，並非 VF 首選處置。對 VF 之急救優先順序是除顫，其次才是藥物 (epinephrine、amiodarone)。

   C 立即施予第二次同步(synchronize)電擊

   • 若處於 VF，機器無 R 波可同步，會造成電擊無法釋放；繼續使用同步模式屬錯誤流程。

   D 關掉同步鈕，立即施予電擊術

   • 關閉 sync = 切回非同步模式進行 defibrillation，

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