110年:專師內科110年:專師共同科
病人無意識且評估為無脈搏，心電圖顯示如圖(一)，下列敘述何者正確?
A此心電圖為VF，給予非同步電擊雙相200J，電擊後持續進行CPR
B可給予atropine 1 mg IV push，並趕快插管
C在 torsades de pointes時，可給予MgSO₄ 1~2g IV drip 30分鐘
D在CPR過程中，可給予amiodarone 300mg IV push
詳細解析
本題觀念：
診斷與處理無脈搏性心室頻脈（pulseless VT）之ACLS（Advanced Cardiac Life Support）演算法。
影像分析：
從提供的心電圖可見：
- 規則、快速（頻率約150–250/min）的寬QRS波群（QRS >120 ms），形態單一（monomorphic），無明顯P波或可辨識的QT間期變化
- 波形與心室起源的電軸、形態相符，排除細碎不規則的VF，也非多形態的torsades de pointes 這些特徵符合monomorphic ventricular tachycardia，且臨床上病人已無意識、無脈搏，即屬pulseless VT。
選項分析
-
選項A
此心電圖並非VF（ventricular fibrillation），VF表現為無規則、無嗶波形的fibrillatory waves；本例為規則寬QRS，不符VF特徵，雖電擊劑量200J雙相正確，但先決診斷錯誤而不選。 -
選項B
Atropine 1 mg IV push僅用於症狀性或不穩定性心動過緩（bradycardia），非pulseless VT之處置；插管為呼吸支持，並非此時挽救生命的首要步驟，故不適用。 -
選項C
Magnesium sulfate 1–2 g IV dri
...（解析預覽）...