下列何者血清標誌是急性B型肝炎診斷所需? ①HBsAg ②Anti-HBs ③Anti-HBc IgM ④Anti-HBc IgG

本題考的觀念是：B型肝炎血清學標誌（HBV serologic markers）在不同病程階段的出現時序與臨床意義，特別是「急性 B 型肝炎」的診斷要件。

1. Concept Identification
   急性 HBV 感染診斷須同時證明「現正有病毒存在」及「符合急性期」兩件事，因此需要： • HBsAg：證明體內有 HBV 病毒（任何時期的感染皆可出現）。
   • Anti-HBc IgM：因為 IgM 抗體僅在感染初期（約 6 個月內）出現，用來區分急性 vs. 慢性/既往感染。

2. Option Analysis
   ① HBsAg – 感染後 2-6 週最先出現，若持續 >6 個月代表慢性帶原。急性期必定陽性，因此「需要」。
   ② Anti-HBs – 只有痊癒後或接種疫苗才會陽性；急性期尚未出現，故「不需要」。
   ③ Anti-HBc IgM – 感染 4-10 週出現，為急性期特異指標，用來確認「急性」，因此「需要」。
   ④ Anti-HBc IgG – 感染數月後才出現且終生陽性，只顯示曾感染過，無法判定急性，故「不需要」。

3. Correct Answer Reasoning
   急性 B 型肝炎的標準診斷：HBsAg (+) ＋ Anti-HBc IgM (+)。
   ① 與 ③ 同時陽性

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