115年:護理產兒護理(1)
小華，2個月大，因被厚棉被蓋住頭部，母親掀開棉被後發現小華呈現無意識，有關其急救措施之敘述，下列何者正確？
A立即給與口對口吹兩口氣
B檢查脈動位置，以橈動脈較合適
C心外按摩位置是兩乳頭連線中央下胸骨處
D單人施救，心外按摩與人工呼吸比率為 15：2
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查 嬰兒基本救命術 (Infant BLS) 的操作指引，特別是針對小於1歲嬰兒的急救流程、評估部位、按壓位置及按壓吹氣比率。依據美國心臟協會 (AHA) 與台灣急救指引，嬰兒 CPR 的標準流程與兒童或成人有所不同，考生需熟練區分。
選項分析
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A. 立即給與口對口吹兩口氣：錯誤。
- 依據現行 BLS 指引（AHA 2020 及後續更新），急救順序為 C-A-B（胸外按壓-暢通呼吸道-人工呼吸）。
- 發現嬰兒無意識時，應先「叫、叫」評估意識與求救，接著同時檢查呼吸與脈搏（10秒內）。
- 若無脈搏，應立即開始 胸外按壓 (Compressions)，而非先吹氣。
- 即使懷疑是窒息性心跳停止（如被棉被蓋住），標準流程仍強調先確認無脈搏後進行按壓，或遵循 C-A-B 流程（30次按壓後才給2口氣）。「立即吹氣」省略了評估脈搏與呼吸的步驟，且不符合 C-A-B 優先順序。
- 註：若是「有脈搏但無呼吸」（呼吸停止），才是給予人工呼吸（每2-3秒1口氣），但題幹未提及已確認脈搏，故直接吹氣是不正確的。
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B. 檢查脈動位置，以橈動脈較合適：錯誤。
- 1歲以下嬰兒頸部短且肥胖，頸動脈不易觸診；橈動脈較深且細，不適合用於急救評估。
- 正確的脈搏檢查位置是 肱動脈 (Brachial artery)（位於上臂內側）或 股動脈 (Femoral artery)。
- 橈動脈 (Radial artery) 通常用於1歲以上兒童或成人的意識清楚時評估，或急救時檢查頸動脈/股動脈。
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C. 心外按摩位置是兩乳頭連線中央下胸骨處：正確。
- 嬰兒胸外按壓的正確位置為 胸骨下半部，具體定位點常描述為 兩乳頭連線中點下方 (Just below the nipple line)。
- 選項敘述「兩乳頭連線中央下胸骨處」符合標準解剖位置描述（即胸骨體下半段，避開劍突）。
- 按壓手法：單人施救使用雙指法（食指與中指 或 中指與無名指）；雙人施救（醫療人員）則建議使用雙拇指環繞法。
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D. 單人施救，心外按摩與人工呼吸比率為 15：2：錯誤。
- 依據 AHA 指引，嬰兒與兒童的 CPR 比率取決於施救者人數：
- 單人施救：比率為 30：2（與成人相同，為了簡化民眾記憶與操作）。
- 雙人施救 (醫療人員)：比率為 15：2（因兒童多為呼吸性問題，增加通氣頻率有助益）。
- 題目情境雖未明講施救者身分，但預設單人（如母親或單一護理師發現）且選項明確寫出「單人施救」，故比率應為 30：2。
- 依據 AHA 指引，嬰兒與兒童的 CPR 比率取決於施救者人數：
答案解析
正確答案為 (C)。 本題情境為嬰兒急救，關鍵在於正確的解剖定位與操作規範。
- 選項 A 違反 C-A-B 流程及評估原則。
- 選項 B 錯誤，嬰兒應檢查肱動脈。
- 選項 D 錯誤，單人施救應為 30:2。
- 選項 C 正確描述了嬰兒胸外按壓的解剖地標（兩乳頭連線下方之胸骨處）。
核心知識點：嬰兒 (Infant, <1歲) CPR 重點整理
| 項目 | 嬰兒 CPR (<1歲) | 兒童 CPR (1歲至青春期) |
|---|---|---|
| 脈搏檢查 | 肱動脈 (Brachial) 或 股動脈 | 頸動脈 或 股動脈 |
| 按壓位置 | 兩乳頭連線中點下方 (胸骨下半部) | 胸骨下半部 (兩乳頭連線中央) |
| 按壓手法 | 雙指法 (單人)<br>雙拇指環繞法 (雙人/醫護) | 單手掌根 或 雙手掌根 |
| 按壓深度 | 約 4 公分 (或胸廓前後徑 1/3) | 約 5 公分 (或胸廓前後徑 1/3) |
| 按壓速率 | 100-120 次/分 | 100-120 次/分 |
| 按壓/吹氣比 | 單人 30：2<br>雙人 15：2 | 單人 30：2<br>雙人 15：2 |
| 急救順序 | C-A-B | C-A-B |