107年:護理產兒護理(1)
小玲, 7個月大,因大口吃蒟蒻而噎到,有關其急救處置,下列敘述何者正確?
A於胸部兩乳頭連線中央之下方重擊,執行心外按摩
B採俯臥,跨於施救者手背上,頭低於軀幹,以手掌在嬰兒背後肩胛骨間叩擊 5下
C將雙手圍繞嬰兒腰部,以拳頭拇指側向劍突下部位,快速向上重壓
D使平躺,壓額提下巴,罩住其口鼻進行人工呼吸 2下後,以手掌進行壓胸 15次
詳細解析
本題觀念:嬰兒呼吸道異物梗塞(choking)之現場急救步驟
⚠️ 指引版本提醒(2025 AHA/AAP Pediatric BLS 更新):嬰兒(小於1歲)胸外按壓手法已不再建議傳統「兩指法」,現行建議可使用單掌法(heel-of-1-hand)或雙拇指環繞法(2 thumb-encircling hands)。本題答案 B 考的是「背部叩擊」步驟,仍正確;但解析中提及的「兩指胸按」手法需以新版指引為準。
重點在於「1 歲以下嬰兒」異物哽塞時,正確的解除氣道阻塞方法——擊背壓胸法(5 次背擊+5 次胸按交替),而非腹部快速擠壓(Heimlich maneuver)。
選項分析
A. 於胸部兩乳頭連線中央之下方重擊,執行心外按摩
‧ 這是針對「心跳停止」的 CPR 胸部按壓位置與手法。小玲目前是氣道梗塞並未提及心跳停止,且 7 個月嬰兒胸按應用單掌法或雙拇指環繞法(舊版為兩指法,2025 AHA 已更新)而非「重擊」。故錯誤。
B. 採俯臥,跨於施救者手背上,頭低於軀幹,以手掌在嬰兒背後肩胛骨間叩擊 5 下
‧ 正確、符合 1 歲以下嬰兒異物哽塞的標準流程:
- 讓嬰兒面朝下橫放於前臂,頭部低於軀幹以利用地心引力。
- 以手掌根於兩肩胛骨間連續叩擊 5 下。
- 之後翻正嬰兒再做 5 次胸骨
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