115年:護理產兒護理(1)
有關嬰幼兒給藥方式，下列措施何者最適當？
A眼藥水滴於下眼瞼中央的結膜囊內
B小於 3 歲的兒童將耳翼向上及向後輕拉
C2 歲以下兒童肌肉注射宜選擇臀肌
D可將口服藥物與日常食物混合服用
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是兒科護理中針對嬰幼兒給藥（Medication Administration）的標準技術與注意事項，涵蓋眼藥、耳滴藥、肌肉注射部位選擇及口服給藥的原則。重點在於因應嬰幼兒解剖生理構造（如耳道結構、肌肉發育）與成人之不同，採取正確的護理措施。
選項分析
-
A. 眼藥水滴於下眼瞼中央的結膜囊內 (正確)
- 分析：這是標準的眼藥給藥方式。給藥時應由下眼瞼往下拉，露出結膜囊（Conjunctival sac），將藥水滴入結膜囊中央或外側，避免直接滴在角膜上（角膜神經敏感，會引起眨眼反射或疼痛）。滴完後輕閉眼睛並壓迫鼻淚管，以防藥液流入鼻腔被吸收或嘗到苦味。
- 判斷：敘述正確，為最適當措施。
-
B. 小於 3 歲的兒童將耳翼向上及向後輕拉 (錯誤)
- 分析：嬰幼兒的耳道構造較直且短，為了拉直耳道以便藥液進入：
- 3 歲以下：應將耳翼（pinna）向後下方（Down and Back）拉。
- 3 歲以上及成人：才需將耳翼向後上方（Up and Back）拉。
- 判斷：選項敘述方向錯誤，3歲以下應為「向後下方」。
- 分析：嬰幼兒的耳道構造較直且短，為了拉直耳道以便藥液進入：
-
C. 2 歲以下兒童肌肉注射宜選擇臀肌 (錯誤)
- 分析：2 歲以下嬰幼兒的臀部肌肉（臀大肌）發育尚未完全（通常需等到幼兒行走一段時間後才發育成熟），且此處有坐骨神經通過，注射風險較高。
- 正確建議：嬰幼兒（特別是 1-2 歲以下）肌肉注射的首選部位是大腿外側肌（Vastus Lateralis muscle），此處肌肉量足夠且無重要血管神經，最為安全。
- 判斷：選項建議選擇臀肌是不適當的，應選大腿外側肌。
-
D. 可將口服藥物與日常食物混合服用 (錯誤)
- 分析：兒科給藥原則中，不建議將藥物混入嬰幼兒的「日常主食」（如整瓶牛奶、正餐），原因有二：
- 若孩子未吃完食物，將導致給藥劑量不足且無法估算。
- 藥物可能改變食物味道，導致孩子日後對該「日常食物」（如牛奶）產生厭惡或恐懼（Food aversion）。
- 例外：僅可將藥物與「少量」的「非主食」甜食（如糖漿、果醬、布丁）混合以掩蓋苦味，且需確保孩子能一口吃完。
- 判斷：選項籠統建議與日常食物混合，違反給藥安全原則。
- 分析：兒科給藥原則中，不建議將藥物混入嬰幼兒的「日常主食」（如整瓶牛奶、正餐），原因有二：
答案解析
正確答案為 A。 選項 A 符合眼科給藥的標準護理技術，能確保藥物吸收並減少不適。其他選項均違反兒科解剖生理特點或給藥安全原則（B 選項方向錯誤，C 選項部位高風險，D 選項易導致劑量錯誤或厭食）。
核心知識點
考生應複習並熟記以下兒科給藥關鍵：
- 耳滴藥方向：
- < 3 歲：向後下方 (Down and Back)。
-
3 歲：向後上方 (Up and Back)。
- 肌肉注射部位：
- 嬰幼兒 (< 2 歲)：首選大腿外側肌 (Vastus Lateralis)。
- 兒童/成人 (> 3 歲)：可選三角肌 (Deltoid) 或 腹臀肌 (Ventrogluteal)。
- 避免部位：嬰幼兒應避免使用背臀肌 (Dorsogluteal)，以免傷及坐骨神經。
- 口服給藥：避免混入牛奶或主食，以免影響食慾或劑量不準確。