一位24歲女性，因關節痛、對光敏感、臉部出現蝴蝶狀紅斑就醫，血清抗核抗體 (anti-nuclear antibody)檢查呈現陽性，初步診斷為全身性紅斑性狼瘡，下列的檢查結果 不應該出現的為?

本題考的觀念是：Systemic Lupus Erythematosus（SLE）常見的血液學與腎臟實驗室異常

1. 核心概念
   SLE 為多系統自體免疫疾病，因免疫失調造成： • 造血抑制或免疫破壞 → 貧血、白血球減少、血小板減少
   • 免疫複合體沉積於腎小球 → 腎炎，尿液可見蛋白尿、血尿與細胞管型(casts)

2. 各選項解析
   A. 血小板過低

   • 免疫性血小板減少 (ITP-like) 是 SLE 常見表現之一，可致紫癜或出血。
   • 合乎 SLE，可被列入診斷/分類標準。→ 應該出現，故非答案。

   B. 溶血性貧血

   • 自體免疫性溶血性貧血(Coombs(+)) 在 SLE 可見，屬血液學異常。
   • 也是診斷加分項。→ 應該出現，故非答案。

   C. 尿液呈現細胞圓柱體(cast)

   • Lupus nephritis 時，尿沉渣常見紅血球管型、顆粒管型等。
   • 約 50% 病人終生會有腎臟侵犯。→ 應該出現，故非答案。

   D. 白血球上升

   • 典型 SLE 因免疫性周邊破壞及骨髓抑制，以白血球減少 (尤以淋巴球) 為主。
   • 白血球上升多見於合併感染、使用類固醇或 G-CSF，並非

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