提供精神病人出院回歸社區的照護，下列敘述何者最適切？

本題觀念：

本題的核心觀念在於社區精神衛生護理（Community Mental Health Nursing）中的去機構化（Deinstitutionalization）與連續性照護（Continuity of Care）。

精神病人出院後的照護目標，已從傳統的症狀控制轉向**復元（Recovery）**模式，重點在於協助病人從醫院環境過渡回社區，透過復健治療提升其社會功能、獨立生活能力與職業技能，使其能真正融入社區生活，而非僅是居住在社區中。

選項分析

• A. 辦理心理衛生講座，協助病人認識精神疾病：

  • 這是屬於衛生教育與初級預防的範疇，雖然對病人及家屬有幫助，但僅能提供知識層面的支持。對於剛出院、面臨生活適應挑戰的嚴重精神病人而言，單次或零星的講座無法提供持續性的功能訓練與生活支持，因此並非「最適切」的核心照護措施。

• B. 廣設急性精神病房，因應病人急性發病所需：

  • 此選項與「回歸社區」的目標背道而馳。急性精神病房主要處理急性期（Acute stage）的症狀干擾與危機處置（如自傷傷人風險）。出院回歸社區的照護重點應在於慢性穩定期的復健與預防復發，而非增加住院床位。過度依賴機構式照護（Institutionalization）會阻礙病人回歸社會的機會。

• C. 增設社區復健治療，提升病人之社區適應能力：

  • 這是正確答案。
  • 學理依據：精神病人出院後常面臨「旋轉門效應」（反覆住院），主因是社會功能退化與缺乏社區支持。社區復健（Community Rehabilitation）（如社區復健中心、康復之家）屬於三級預防，提供持續性的日間照護、職業訓練、社交技巧訓練與獨立生活訓練。
  • 功能連結：透過這些復健治療，能填補「醫院」與「家庭」之間的斷層，直接強化病人的現實導向感與社會適應能力，是落實去機構化政策最關鍵的一環。

• D. 推廣自殺防治，以減少全國自殺死亡率：

  • 這是一項國家級的公共衛生目標，雖然自殺防治是精神照護的重要一環（特別是針對憂鬱症患者），但它是一個特定的「安全指標」，而非針對所有出院病人回歸社區生活的「整體照護模式」。對於大多數精神分裂症（思覺失調症）等慢性精神病患而言，生活功能的重建比單純的自殺防治更為日常且核心。

答案解析

正確答案：C

精神病人出院回歸社區，最大的挑戰在於生活功能的重建與社會角色的恢復。根據台灣現行的《精神衛生法》及社區精神醫療政策，強調**「在地老化」與「社區支持」**。

• 選項 C 直接對應了這項需求。透過增設社區復健中心（日間型）或康復之家（住宿型），提供病人規律的復健活動（如職能治療、工作訓練），能有效減少再住院率，提升病人的生活品質與自信，是協助病人成功留在社區最適切的措施。

核心知識點

考生應掌握以下社區精神護理的關鍵機構與功能：

1. 社區復健中心（Community Rehabilitation Center）：屬日間留院性質，提供職業復健、社交技巧訓練，病人白天來復健，晚上回家，適合病情穩定者。
2. 康復之家（Halfway House）：屬住宿型機構，提供24小時的生活照顧訓練，作為回歸家庭前的過渡站（中途之家）。
3. 預防層級：社區復健屬於三級預防（復健與預防殘障惡化）。
4. 護理重點：強調賦權（Empowerment）、去汙名化（De-stigmatization）及個案管理（Case Management）。

新政策/指引改變

• 《精神衛生法》修法（2022年三讀，配合後續施行細則）：新法特別將**「社區支持服務」**入法，明定政府應佈建多元的社區支持資源（包括居住、就業、就學、就醫等支持），並強調跨局處（衛政、社政、勞政）合作，以落實身心障礙者權利公約（CRPD）的精神，這進一步確立了選項C（社區復健與支持）為政策主流方向。

參考資料

1. 衛生福利部 - 精神病人社區照護資源
2. 全國法規資料庫 - 精神衛生法
3. 中華民國精神衛生護理學會 - 社區精神衛生護理發展