114年:職治-職治概論
美國對於精神疾患個案之社區介入,下列敘述何者最不適當?
A須配合目前的健康照護體系,改以縮短急性住院時程的規範
B當住院的個案轉為以接受密集性日間照護,介入調整為以個案離開醫院、準備進入社區為目標
C支持性就業(supported employment)乃是提供個案回歸競爭性職場前一個有利的支持環境
D促進個案回歸社區的介入模式,不包含支持性教育(supported education)
詳細解析
本題觀念
社區精神醫療的核心,不是把住院服務單純搬到院外,而是依個案的功能、需求與復元目標,串連醫療、心理社會復健、日間照護、工作與教育支持,讓個案能在安全且有連續性的條件下回到社區生活。這種模式同時重視減少不必要的長期住院,以及維持治療、生活適應和社會參與。判斷本題時,要特別注意支持性就業與支持性教育都是社區復健的重要服務,不能把社區介入狹義限縮為出院或就業而已。
選項分析
A. 適當。社區照護需要和既有健康照護體系協調,並以社區資源承接住院後的治療與生活支持。當個案不再需要急性住院強度時,縮短不必要的急性住院期間、轉銜至合適的社區服務,符合由機構照護走向社區照護的方向。不過,縮短住院並不等於倉促出院,仍須評估安全、症狀穩定度、日常功能與後續支持。
B. 適當。密集性日間照護或部分住院治療,提供介於住院與一般門診之間的治療強度,適合需要密集支持、但不必全天留院的個案。當照護型態由住院轉為日間服務,介入重點應逐步放在出院準備、社區生活技能、家庭與人際互動、資源連結,以及維持治療的計畫,協助個案實際回到社區,而不是只追求症狀短期改善。
C. 適當。支持性就業(supported employment)是以個案偏好與能力為起點,協助其進入一般競爭性職場,並在工作現場及後續工作歷程提供需要的支持。它不是先把個案長時間放在隔離的訓練環境,等到完全準備好才找工作;重點是
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