依現行衛生福利部疾病管制署建議，媽媽為 B型肝炎表面抗原（ HBsAg）陽性之 B型肝炎帶原者之新生兒，最遲需於出生後幾小時內注射 B型肝炎免疫球蛋白（ hepatitis B immunoglobulin, HBIG ）？

本題觀念：

本題考查的是阻斷 B 型肝炎母嬰垂直傳染（Prevention of Mother-to-Child Transmission of HBV）的臨床處置時機。對於 B 型肝炎帶原母親（HBsAg 陽性）所生的新生兒，及時給予主動免疫（疫苗）與被動免疫（免疫球蛋白）是預防慢性 B 肝帶原最關鍵的措施。

選項分析

• (A) 24小時：正確。根據衛生福利部疾病管制署（Taiwan CDC）現行規定，若母親為 B 型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性（不論 e 抗原 HBeAg 是否陽性），新生兒應於出生後儘速（越早越好）注射 1 劑 B 型肝炎免疫球蛋白（HBIG）及第 1 劑 B 型肝炎疫苗，且最遲不要晚於 24 小時。此時段內接種可達最佳阻斷效果（約 90-95%）。
• (B) 36小時：錯誤。超過 24 小時後，阻斷垂直傳染的保護力會隨時間下降，並非官方建議的標準時限。
• (C) 48小時：錯誤。雖然研究顯示 HBIG 在 48 小時內仍有一定效果，但效力已顯著低於 24 小時內接種。疾管署明確規範「不要晚於 24 小時」。
• (D) 72小時：錯誤。延遲至 72 小時將大幅增加垂直感染風險，不符合臨床指引。

答案解析

依據衛生福利部疾病管制署的「B 型肝炎疫苗及免疫球蛋白接種作業」規範：

1. 對象：母親為 HBsAg(+) 之新生兒。
2. 處置：接種 1 劑公費 HBIG 及第 1 劑 B 型肝炎疫苗。
3. 時機：出生後儘速接種，「不要晚於 24 小時」（within 24 hours）。

此政策自 2019 年（民國 108 年）7 月 1 日起擴大實施，凡母親為 s 抗原陽性（不論 e 抗原狀態），其新生兒皆為公費 HBIG 接種對象，且必須在出生 24 小時內完成，以確保阻斷效果。因此，題目詢問「最遲」，標準答案為 24 小時。

核心知識點

考生應掌握以下 B 肝母嬰阻斷的關鍵原則：

1. 篩檢（Screening）：孕婦於產前檢查（通常為第 12 週或第一次產檢）均需檢驗 HBsAg 與 HBeAg。
2. 處置（Prophylaxis）：
   • 母親 HBsAg(+)：新生兒於出生 24 小時內接種 HBIG (0.5 IU) + 第 1 劑 HBV 疫苗（不同部位注射）。
   • 早產兒/體重<2000g：若母親 HBsAg(+)，無論體重均需儘速（<24h）接種 HBIG 與第 1 劑疫苗（但該劑疫苗不列入常規劑次計算，待體重達 2000g 或滿 1 個月後重新計算 3 劑程）。
3. 追蹤（Follow-up）：母親 HBsAg(+) 的幼兒，應於滿 12 個月大時進行 HBsAg 及 Anti-HBs 檢測，以確認是否感染或產生抗體。

參考資料

1. 衛生福利部疾病管制署 - B型肝炎免疫球蛋白Q&A (https://www.cdc.gov.tw)
2. 衛生福利部疾病管制署 - 預防接種作業手冊 (Hepatitis B Chapter)