何先生罹患 COPD，其spirometry 檢查數值為：FEV1/FVC＜0.7, FEV 1＝55% of predicted ，請問其 airflow obstruction 程度為何？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是 COPD（慢性阻塞性肺病）氣流阻塞嚴重度分級（Classification of Airflow Limitation Severity）。

根據 GOLD 指引 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)，COPD 的診斷標準為使用支氣管擴張劑後 (Post-bronchodilator) 之 $\text{FEV}_1/\text{FVC} < 0.7$。確認診斷後，會依據 $\text{FEV}_1$ 佔預測值的百分比 ($\text{FEV}_1\% \text{ predicted}$) 來將氣流阻塞程度分為四級 (GOLD 1 ~ GOLD 4)。

選項分析

根據 GOLD 指引的氣流阻塞分級標準：

• GOLD 1 (Mild, 輕度): $\text{FEV}_1 \ge 80\%$ predicted
• GOLD 2 (Moderate, 中度): $50\% \le \text{FEV}_1 < 80\%$ predicted
• GOLD 3 (Severe, 重度): $30\% \le \text{FEV}_1 < 50\%$ predicted
• GOLD 4 (Very Severe, 極重度): $\text{FEV}_1 < 30\%$ predicted

針對題目中的選項進行分析：

• A (mild)：錯誤。輕度阻塞要求 $\text{FEV}_1 \ge 80\%$。
• B (moderate)：正確。何先生的 $\text{FEV}_1$ 為 55%，正好落在 $50\% \le 55\% < 80\%$ 的區間內，屬於 GOLD 2 (Moderate)。
• C (severe)：錯誤。重度阻塞要求 $\text{FEV}_1$ 介於 30% 到 49% 之間。
• D (very severe)：錯誤。極重度阻塞要求 $\text{FEV}_1 < 30\%$。

答案解析

題目中何先生的肺功能檢查顯示 $\text{FEV}_1/\text{FVC} < 0.7$，確認患有 COPD。其 $\text{FEV}_1$ 為預測值的 55%。對照 GOLD 指引的分級表，55% 位於 50% 至 80% 之間，因此其氣流阻塞程度歸類為 GOLD 2，即 Moderate (中度)。故正確答案為 B。

核心知識點

考生應熟記 GOLD 氣流阻塞分級 (Spirometric Grade) 與 ABE 分組 (Symptom/Exacerbation Risk Group) 的區別：

1. 氣流阻塞嚴重度 (Spirometric Grade)：僅依據 $\text{FEV}_1\%$ 判斷。

   • GOLD 1 (Mild): $\ge 80\%$
   • GOLD 2 (Moderate): $50-79\%$
   • GOLD 3 (Severe): $30-49\%$
   • GOLD 4 (Very Severe): $< 30\%$

2. 綜合評估分組 (ABE Groups) (自 2023 年指引起，C/D 組合併為 E 組)：

   • 依據 症狀分數 (mMRC 或 CAT) 與 惡化史 (Exacerbation history) 進行分組 (Group A, B, E)，用以指導藥物治療策略。
   • 注意：氣流阻塞程度 (GOLD 1-4) 不再 直接用於決定 ABE 分組，但在評估預後和非藥物治療（如肺復健、減容手術）時仍具重要臨床意義。

參考資料

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2025 Report. Table 2.4 - Classification of Airflow Limitation Severity in COPD.
2. COPD Diagnosis and Management: GOLD 2025 Guideline Summary - Medscape