慢性阻塞性肺病（COPD）病人，走路時跟不上和他同年紀的朋友，甚至需要停下來喘口氣，定期回診一年來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（post-bronchodilator test）顯示FEV₁/FVC：60%，FEV₁為正常預測值的60%，這位病人所屬之mMRC grade？

本題觀念

本題考的是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人的呼吸困難程度分級，也就是改良版英國醫學研究委員會呼吸困難量表（modified Medical Research Council dyspnea scale, mMRC）。mMRC 是依病人在日常活動中需要多大程度的行走或活動，才會出現呼吸困難，將症狀由 0 級分到 4 級；它評估的是病人主觀感受到的活動受限程度，不是單純依肺功能數值換算。

判讀這類題目時，先抓病人在平地走路時的表現，再和 mMRC 各級的功能描述逐一比較。本題最關鍵的線索是病人走路時跟不上同年齡朋友，甚至必須停下來喘氣，這正好符合 mMRC grade 2。FEV₁/FVC 及 FEV₁ 預測值百分比則是在說明氣流受限與肺功能嚴重度，不能直接取代 mMRC 症狀分級。

選項分析

• A：mMRC grade 1，錯誤。 grade 1 是在趕路或走上小坡時才出現呼吸困難。這個等級的病人通常在一般平地步行不會明顯落後同齡者；本題已描述平地走路便跟不上朋友，且需要停下喘氣，程度已超過 grade 1。

• B：mMRC grade 2，正確。 grade 2 的定義是因為呼吸困難而比同年齡的人走得慢，或以自己的平地步速行走時必須停下來喘氣。本題同時

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