有關血袋抗凝保存液之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查血袋抗凝保存液 (Anticoagulant-Preservative Solutions) 的成分、設計目的及其對不同血液成分的保存效果。常見的配方包括 CPD (Citrate-Phosphate-Dextrose) 和 CPDA-1 (Citrate-Phosphate-Dextrose-Adenine)。

選項分析

• A. 對各類型血球之功能的保存效果一致 (錯誤)

  • 分析：這是本題的錯誤選項。血袋抗凝保存液（如 CPDA-1）主要是為了保存紅血球 (RBC) 而設計，能使其在 4°C 下保存 35 天並維持活力。
  • 理由：
    • 紅血球：在 4°C 下代謝減緩，利用保存液中的葡萄糖維持 ATP，保存效果佳。
    • 血小板 (Platelets)：在 4°C 下會發生不可逆的形態改變並喪失功能，且壽命極短。血小板需在 20-24°C 下持續震盪保存，標準血袋抗凝劑在冷藏條件下無法有效保存血小板功能。
    • 白血球 (WBC)：在採血後數小時至數天內功能即迅速衰退（如吞噬能力喪失），且可能釋放細胞激素造成輸血反應。
  • 結論：保存效果不一致，紅血球保存最好，白血球與血小板在冷藏全血中功能喪失極快。

• B. 都是以保存全血為目的所設計 (正確)

  • 分析：抗凝保存液預置於主袋中，採血時第一時間與全血 (Whole Blood) 混合，以防止凝固並提供初步營養。雖然現代血庫多將全血分離為成分血，但該溶液的原始配方設計是為了讓全血在採集後能穩定存在，並優先支持紅血球的代謝需求。

• C. 分離後紅血球濃厚液分配到的抗凝保存液較少 (正確)

  • 分析：抗凝保存液是溶解在水溶液中的。當全血經離心分離成「紅血球濃厚液 (Packed RBC)」與「血漿 (Plasma)」時，大部分的液體（包含溶解其中的抗凝劑）會隨著血漿層被擠出至副袋。
  • 理由：留下的紅血球濃厚液（Hct 約 70-80%）僅含有少量的殘餘血漿與抗凝劑。這也是為什麼新一代的血袋系統（如含 SAGM 的血袋）會附帶一袋「添加液 (Additive Solution)」，在移除血漿後加入紅血球中，以補充營養並延長保存期。若無添加液，紅血球確實僅分得較少比例的原始抗凝液。

• D. 成分含有 dextrose (正確)

  • 分析：所有標準抗凝保存液（ACD, CPD, CPDA-1）的名稱中 "D" 都代表 Dextrose (葡萄糖)。
  • 理由：葡萄糖是紅血球進行糖解作用 (Glycolysis) 產生 ATP 的必要能量來源，對於維持紅血球膜的完整性與存活至關重要。

答案解析

正確答案為 A。血袋抗凝保存液對紅血球的保存效果良好，但對白血球與血小板的保存效果極差，並非一致。

核心知識點

1. 抗凝保存液成分與功能 (CPDA-1 為例)：
   • Citrate (檸檬酸鹽)：螯合鈣離子，抗凝固。
   • Phosphate (磷酸鹽)：緩衝 pH 值，維持 2,3-DPG 濃度（影響氧氣釋放）。
   • Dextrose (葡萄糖)：提供 ATP 合成所需的能量基質。
   • Adenine (腺嘌呤)：提供合成 ATP 的原料，將保存期限從 21 天 (CPD) 延長至 35 天 (CPDA-1)。
2. 細胞保存特性：
   • 紅血球：主要保存對象，4°C 保存。
   • 血小板：不耐低溫，需室溫 (20-24°C) 震盪保存，效期短 (5天)。
   • 白血球：極易降解，無法長期保存。
   • 凝血因子：不穩定因子 (Factor V, VIII) 在冷藏全血中會隨時間迅速衰減。

參考資料

1. 何謂「抗凝保存液」？ - 台灣血液基金會
2. 血袋抗凝保存液 - 台灣血液基金會