112年:護理基本護理(1)

有關輸血之注意事項,下列何者錯誤?

A輸血前後應輸注0.9% Normal saline 溶液
B冷藏血液放置室溫中回溫,但不應超過1小時
C輸血後若發生輸血反應,應立即拔除靜脈注射
D每單位血製品最好在2小時內輸完,最多不要超過4小時

詳細解析

本題觀念:輸血安全護理與緊急處置流程

題目考查臨床護理人員在血液製品輸注前、中、後必須遵守的關鍵步驟,特別聚焦於

  1. 可與血品併用/沖管的溶液選擇
  2. 血袋由冷藏取出後的回溫與使用時限
  3. 發生輸血不良反應時的正確處置
  4. 單位血品輸注時間的上限

選項分析

A. 「輸血前後應輸注 0.9% Normal saline 溶液」
‧正確。0.9% NaCl 為等張溶液,不會造成紅血球溶血,是唯一可在輸血前用來沖管,及輸血後用來沖洗管路、維持靜脈通暢的溶液。含葡萄糖或含鈣溶液(如 D5W、Lactated Ringer’s)皆可能導致血液凝集或溶血,故禁用。

B. 「冷藏血液放置室溫中回溫,但不應超過 1 小時」
‧正確。濃縮紅血球自血庫取出後須盡快開始輸注,以減少細菌增生與血品品質下降的風險。多數臨床指引建議:血袋從 1–6 °C 取出後,應在 30 分鐘內開始輸注;部分指引以 1 小時為最長緩衝期。題幹強調「不應超過 1 小時」,仍符合安全範圍。

C. 「輸血後若發生輸血反應,應立即拔除靜脈注射」
‧錯誤。正確流程為:

  1. 立即停止輸血,夾閉血品管路。
  2. 以新的輸液管接上 0.9% NaCl,維持靜脈通暢 (keep vein open, KVO)。
  3. 評估生命徵象、通知醫師,依指示抽血

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