下列抗心律不整藥物中，可能導致心電圖 QT interval 延長，引起心律不整副作用之機制為何？

本題觀念：

本題主要測驗抗心律不整藥物與其致心律不整（Proarrhythmia）機轉的病理生理學關聯。 重點觀念在於區分兩種後去極化（Afterdepolarizations）的成因與相關藥物：

1. 早期後去極化 (Early Afterdepolarizations, EADs)：發生在動作電位第 2 期或第 3 期。主因是再極化時間延長 (QT interval prolongation)，常見於抑制鉀離子通道 ($I_{Kr}$) 的藥物（如 Class Ia、Class III）。EADs 是引發尖端扭轉型室速 (Torsades de Pointes, TdP) 的主要機轉。
2. 延遲後去極化 (Delayed Afterdepolarizations, DADs)：發生在動作電位第 4 期（完全再極化後）。主因是細胞內鈣離子過載 (Intracellular $Ca^{2+}$ overload)，常見於 Digoxin 中毒或過強的交感神經刺激。

選項分析

• A: propafenone，抑制鈉離子通道，但會導致 $I_{Na}$ slow inactivation，產生 delayed afterdepolarizations
  • 錯誤。Propafeno

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