113年:藥學一(第2次)
降血壓藥物captopril會引發乾咳副作用的機制為何？
A抑制angiotensin converting enzyme同時抑制bradykinin代謝，造成bradykinin, substance P累積所致
B抑制angiotensin converting enzyme同時抑制bradykinin活性，造成prostaglandin, substance P累積所 致
C抑制angiotensin converting enzyme同時抑制kallikrein活性，造成bradykinin, substance P累積所致
D抑制angiotensin converting enzyme同時抑制kininogen代謝，造成bradykinin, prostaglandin累積所致
詳細解析
本題觀念：
本題考查 血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors, ACEI) 導致乾咳副作用的藥理機制。核心觀念在於理解 ACE 酵素的雙重受質特性：它既負責將 Angiotensin I 轉化為 Angiotensin II，同時也負責降解 (metabolize) 體內的血管舒張因子，如 Bradykinin (緩激肽) 與 Substance P (P物質)。
選項分析
- A. 抑制 angiotensin converting enzyme 同時抑制 bradykinin 代謝，造成 bradykinin, substance P 累積所致
- 正確。
- 解析：ACE (Angiotensin Converting Enzyme) 在體內又稱為 Kininase II。正常生理下，ACE 會負責分解 (代謝) Bradykinin 和 Substance P 使其失去活性。當使用 ACEI (如 Captopril) 時，ACE 被抑制，導致 Angiotensin II 生成減少 (降血壓主因)，但同時也抑制了 Bradykinin 和 Substance P 的代謝分解。
- 這導致 Bradykinin 和 Substance P 在呼吸道 (支
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