有關早期慢性腎臟病病人服用血管收縮素轉化酶抑制劑（ Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,ACEI）之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

ACEI 於慢性腎臟病（CKD）早期的臨床效益與常見副作用

ACEI 除了降血壓外，透過降低腎絲球入球及出球小動脈壓力、減少腎絲球高壓與蛋白濾出，可延緩腎功能惡化並減少蛋白尿。然而，ACEI 抑制醛固酮分泌，易造成鉀滯留而出現高血鉀；另因 bradykinin 累積易引起乾咳，起始治療時亦可能出現姿位性低血壓。

選項分析：

A. 可預防蛋白尿之產生
 ✓ 正確。ACEI 能降低腎絲球內壓與蛋白質過濾量，臨床用於減少或延緩蛋白尿，尤其對糖尿病性腎病變與早期 CKD 效果明確。

B. 易有乾咳副作用
 ✓ 正確。ACEI 抑制 bradykinin 降解，約 5–20% 病人出現持續性乾咳，為經典副作用之一。

C. 可能導致低血壓
 ✓ 正確。初期給藥或劑量調整，特別是合併利尿劑、脫水或高齡患者，易發生姿位性或一過性低血壓。

D. 可能導致低血鉀
 ✗ 錯誤。ACEI 抑制醛固酮→鈉水排出、鉀離子保留，故應警覺的是「高血鉀」而非低血鉀，尤其當腎功能受損、並用鉀保留性利尿劑或補鉀製劑時更應嚴密監測血鉀。

答案解析：

本題考查 ACEI 對 CKD 病人之腎臟保護作用及典型副作用。A、B、C 皆符合臨床事實；僅 D 與實際不符，因 ACEI 容易造成「高」血鉀而非低血鉀，故為錯誤敘述。

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