王先生因慢性腎臟病正服用血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI），有關ACEI的敘述，下列何者錯誤？.

本題觀念：

ACE inhibitor 的藥理作用、副作用與慢性腎臟病病人之臨床應用

選項分析

A. 可預防蛋白尿之產生
• ACEI 阻斷 angiotensin II 生成，降低輸出小動脈收縮，減少腎絲球內壓，可明顯降低蛋白尿並延緩 CKD 惡化。— 正確

B. 易有乾咳副作用
• ACEI 阻斷 bradykinin 分解，使其在呼吸道累積而誘發持續性乾咳，臨床約 5–20% 病人出現。— 正確

C. 可能導致低血壓
• 抑制 RAS 系統後外周血管阻力下降，特別是在體液不足或第一次用藥時易出現姿勢性 / 第一劑低血壓。— 正確

D. 可能導致低血鉀
• ACEI 減少 aldosterone 分泌，鈉水排出、鉀離子保留，電解質改變以「高血鉀」最具代表性。低血鉀反而不常見。— 錯誤

答案解析

ACEI 的代表副作用包括：

1. 高血鉀
2. 乾咳 (bradykinin)
3. 低血壓 / 第一劑反應
4. 罕見血管性水腫、腎功能惡化(雙側腎動脈狹窄)

因此「可能導致低血鉀」與實際機轉相反，為錯誤選項，故答案選 D。

臨床重要性

• 在 CKD、糖尿病腎病變患者，ACEI 被視為一線降壓藥，可抑制蛋白尿、延緩腎功能衰退，但須監測血壓、血清 Cr

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