下列抗心律不整藥物中，何者可直接作用在 SA node 之離子通道，而抑制心跳速率？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於竇房結 (SA node) 生理機制及抗心律不整/抗心絞痛藥物作用機轉的掌握。特別是針對控制心跳速率 (Heart Rate) 的離子通道 $I_f$ (funny current) 及其特異性抑制劑的藥理學知識。

選項分析

• A. ranolazine，抑制 INa：
  • 錯誤。Ranolazine 是一種抗心絞痛藥物，其主要機轉是抑制心肌細胞的晚期鈉離子流 ($I_{Na, late}$)。這能減少細胞內鈉離子堆積，進而減少鈣離子超載 (calcium overload) 和改善舒張功能。雖然它也有輕微抑制 $I_{Kr}$ 的作用（可能延長 QT），但它對心跳速率和血壓的影響極小，並非透過作用於 SA node 來降低心跳。
• B. ivabradine，抑制 funny current If：
  • 正確。Ivabradine 是專一性的竇房結 $I_f$ 離子通道阻斷劑。$I_f$ (funny current) 是由 HCN (Hyperpolarization-activated Cyclic Nucleotide-gated) 通道通透的混合鈉鉀電流，負責竇房結細胞的第 4 期 (Phase 4) 自動去極化。Ivabr

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