106年:專師通論

一位 70 歲罹患慢性腎臟病的病人,血清肌酸酐濃度為 1.6 mg / dL,估計腎絲球過濾率(eGFR)為43 mL/min/1.73 m²,此時病人處於慢性腎臟病(GFR分期)第幾期?

A第1期
B第2期
C第3期
D第4期

詳細解析

本題考的觀念是:慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 的腎絲球過濾率 (eGFR) 分期(G-stage)。

  1. 核心概念
    • CKD 依 eGFR 分為 G1–G5。臨床最常用的斷點為 ≥90、60、45、30、15 (mL/min/1.73 m²)。
    • 其中 G3 進一步細分為 G3a (45–59) 與 G3b (30–44),但若僅問「第幾期」,均歸屬「第3期」。

  2. 選項分析
    A. 第1期:eGFR ≥90。病人 eGFR 43,不符。
    B. 第2期:eGFR 60–89。仍高於題目值,故錯。
    C. 第3期:eGFR 30–59。病人 43 屬此區間,為正確答案。
    D. 第4期:eGFR 15–29。病人尚未降至 <30,故錯。

  3. 正確答案推論
    • 題目已提供 eGFR 43 mL/min/1.73 m²。
    • 43 介於 30–59 之間 → CKD G3。
    • 因未要求細分,可直接回答「第3期」。

  4. 臨床意義
    • G3 代表中度至重度腎功能下降,須定期追蹤血壓、血色素、鈣磷代謝並評估心血管風險。
    • 若蛋白尿 (A-stage) 高,風險再上升,須更積極控制血糖、血壓與使用 renin-angiotens

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