115年:專師內科
病人連續 4 個月檢測的 eGFR 皆為 95 mL / min / 1.73 m²，尿液白蛋白與肌酸酐比值 ( UACR )皆為 350 mg / g。其屬於何種慢性腎臟病 ( CKD ) 腎功能分期？
AG 1 A 2
BG 2 A 3
CG 1 A 3
D不符合 CKD
詳細解析
本題觀念
本題考的是慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）的 GFR 分類、白蛋白尿分類，以及慢性病程的判定。判讀時要把腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）與尿液白蛋白／肌酸酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio, UACR）分開判斷，再確認異常是否持續至少 3 個月。eGFR 95 mL/min/1.73 m² 落在 G1；UACR 350 mg/g 超過 300 mg/g，落在 A3。兩項結果連續 4 個月出現，已符合 CKD 的慢性及腎臟損傷條件。
選項分析
- A ❌ eGFR 95 確實屬於 G1，但 A2 的 UACR 範圍是 30～300 mg/g；本題 350 mg/g 已超過 A2 上限，應歸為 A3，因此整組 G1 A2 不正確。
- B ❌ UACR 350 mg/g 可歸為 A3，但 G2 的 eGFR 範圍是 60～89 mL/min/1.73 m²。本題 eGFR 95 已達 G1，不能因為有明顯白蛋白尿就改列為 G2。
- C ✅ eGFR ≥90 為 G1，UACR ≥300 mg/g 為 A3；異常連續 4 個月，也超過 CKD 所需的至少 3 個月，因此分期是 G1 A3。
- D ❌ G1 代表過濾功能仍保留，不等於沒有 CKD。只要 eGFR ≥90 的病人有持續至少 3 個月的腎臟損傷證據，例如白蛋白尿，就可診斷 CKD；本題 UACR 350 mg/g 且持續 4 個月，不能選不符合 CKD。
答案解析
先看 eGFR：95 mL/min/1.73 m² ≥90，所以是 G1。再看 UACR：350 mg/g ≥300，所以是 A3。CKD 的判定還要有至少 3 個月的持續性，本題連續 4 個月都測到相同方向的異常，表示不是一次性的短暫變化。即使腎功能過濾數值正常，只要有持續白蛋白尿等腎臟損傷標誌，仍可屬於 CKD。
因此，本題依公告答案選 C，完整分類為 G1 A3。記憶方式是先用 eGFR 決定 G 分類，再用 UACR 決定 A 分類，最後用時間確認 CKD 的慢性病程；三者不能互相取代。
核心知識點
- G1：eGFR ≥90；G2：60～89 mL/min/1.73 m²。
- A1：UACR <30 mg/g；A2：30～300 mg/g；A3：>300 mg/g（臨床表格常以 ≥300 mg/g 表示 A3 門檻）。
- CKD 必須有結構或功能異常，且持續至少 3 個月；持續白蛋白尿是腎臟損傷證據。
- G1 或 G2 不能單獨代表 CKD，必須同時找到腎臟損傷證據；本題的 UACR 及持續時間正是關鍵。
- 做分期時先判 G、再判 A，並把數值單位與持續時間一起核對。