下列何種藥物無法同時抑制 5-HT 及 NE 的再回收（ reuptake ）？

本題觀念：

本題主要測驗中樞神經藥物的作用機轉，特別是針對單胺類神經傳導物質（Monoamine: Serotonin 5-HT 與 Norepinephrine NE）再回收抑制劑的藥理特性區分。考生需具備區分三環抗憂鬱劑 (TCA)、血清素-正腎上腺素再回收抑制劑 (SNRI) 與雙重機轉止痛劑 (如 Tramadol, Tapentadol) 之間細微差異的能力。

選項分析

• A. Doxepin：

  • 機轉：屬於 三環抗憂鬱劑 (TCA)。
  • 分析：TCAs 的主要機轉為同時抑制 5-HT 與 NE 的再回收（雖然不同 TCA 對兩者的親和力比例不同，但 Doxepin 兩者皆有抑制作用）。此外，它也具有強效的抗組織胺 (H1 antagonist) 作用，常用於治療搔癢或失眠。
  • 結論：可同時抑制 5-HT 及 NE 再回收。

• B. Tapentadol：

  • 機轉：屬於 雙重機轉中樞止痛劑 (MOR-NRI)。
  • 分析：Tapentadol 具有兩種協同作用機轉：(1) μ-鴉片受體致效劑 (Mu-opioid receptor agonist) 和 (2) **正腎上

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