111年:藥學三(第2次)

Phenytoin在不同給藥速率下與穩定血中濃度作圖如下,針對此圖,下列敘述何者錯誤? 圖片

AA點對應的 Y軸值為 Vmax
BA點對應的 X軸值為 KM
C每天劑量 200 mg可得穩定血中濃度為 25 mg/L
D每天劑量 150 mg可得穩定血中濃度為 8 mg/L

詳細解析

本題觀念:

本題考查 Phenytoin 的非線性藥物動力學(Michaelis-Menten kinetics) 及其參數估算的圖解法。具體而言,這是 直接線性作圖法(Direct Linear Plot),又稱為 Mullen method 或 Eisenthal-Cornish-Bowden plot 的應用。此方法利用兩組不同的「劑量(Dose, R)」與「穩定血中濃度(CssC_{ss})」數據,透過作圖來求得病人的 VmaxV_{max}KmK_m

影像分析:

  1. 座標軸定義

    • Y 軸 (Dose/day):代表每日給藥劑量 (RR)。
    • X 軸 (Phenytoin CssC_{ss}):代表穩定血中濃度。注意 X 軸包含負值區域(左側),這是此作圖法的特徵。
  2. 作圖原理 (Direct Linear Plot)

    • 對於每一組臨床數據 (Css,R)(C_{ss}, R),在 Y 軸上標記劑量 RR,在 X 軸的負值區標記 Css-C_{ss}
    • 連接這兩點畫出一條直線。
    • 多條直線的交點(Point A),其座標即代表該病人的藥動學參數。
      • 交點的 X 座標值 = KmK_m

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