曾先生20歲，無過去疾病史，主訴今早突然感覺呼吸困難，咳嗽時感覺左胸疼痛，故至急診求治。初步身體評估發現左肺呼吸音減弱，且叩診呈過度共鳴音，其最可能發生何種問題?

本題考的觀念是：Pneumothorax（氣胸）的典型臨床表現與理學檢查特徵，尤其是 primary spontaneous pneumothorax (PSP) 在年輕男性身上的臨床判讀。

1. Option Analysis
   A. 急性肺栓塞
   ‧ 也會突然喘、胸痛，但聽診通常無明顯單側呼吸音消失，叩診音不會呈過度清音，反而可能正常或出現 crackles。影像與理學所述不符。
   B. 胸骨軟骨炎（Costochondritis）
   ‧ 為胸壁肌骨疼痛，特徵是局部壓痛可再現痛感，肺部聽診與叩診大多正常。題幹未提胸壁壓痛，且有呼吸音及叩診異常，故排除。
   C. 焦慮伴隨過度換氣
   ‧ 主要是呼吸速率增加、四肢麻木，肺部理學檢查正常。題幹的單側異常無法以此解釋。
   D. 自發性氣胸（正確）
   ‧ 好發族群：年輕、瘦高、男性、無既往肺病史——與 20 歲曾先生符合。
   ‧ 臨床症狀：突發單側胸痛、急性呼吸困難。
   ‧ 理學檢查：患側呼吸音減弱、触/語音震顫減少、叩診呈過度清音（hyper-resonance）。題幹完整符合此典型三連徵。

2. Correct Answer Reasoning
   自發性氣胸的發生機轉多與肺尖下未偵測之 subpleural bleb/bullae 破裂有關，空氣進入胸膜腔導致肺萎陷，產

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