利尿劑 acetazolamide 為 carbonic anhydrase 抑制劑，可導致不同副作用，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查碳酸酐酶抑制劑 (Carbonic Anhydrase Inhibitors, CAIs) 的藥理機轉與副作用。Acetazolamide 是此類藥物的代表，主要作用於近端腎小管 (Proximal Convoluted Tubule)，抑制碳酸酐酶 (Carbonic Anhydrase, CA)，阻斷重碳酸根 ($HCO_3^-$) 的再吸收。這會導致尿液鹼化並改變電解質平衡，進而產生一系列特殊的副作用。

選項分析

• A. 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）：正確。

  • 機轉：Acetazolamide 抑制近端腎小管的碳酸酐酶，阻礙 $HCO_3^-$ 的再吸收，導致大量 $HCO_3^-$ 從尿液流失。
  • 結果：血中 $HCO_3^-$ 濃度下降，引發高氯性代謝性酸中毒 (Hyperchloremic metabolic acidosis)（即 Normal Anion Gap 酸中毒）。

• B. 感覺異常（paresthesia）：正確。

  • 機轉：這是 Acetazolamide 最常見的副作用之一，通常表現為手腳末端或口周的麻木、刺痛感（Tingling）。具體機轉可能與神經組織中的碳酸酐

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