下列各種利尿劑之常見副作用，何者錯誤？

本題觀念

利尿劑的副作用要從作用位置與尿液中流失的成分來記憶，而不是只背藥名。Loop diuretics 和 thiazide diuretics 會增加鈉離子送到遠端腎元，促進鉀排出，因此常見低血鉀；thiazide 也會減少尿酸排泄，可能造成高尿酸血症。Carbonic anhydrase inhibitor 則減少近端腎小管對碳酸氫根的再吸收，尿中碳酸氫根增加，容易形成高氯性代謝性酸中毒。

Osmotic diuretics 的主要作用是提高腎小管液滲透壓，使水分留在管腔並增加尿量。它的典型考點是體液量與血清鈉的變化，而不是把低血鉀列成所有病人都會出現的代表性副作用。因此本題要先辨認各類藥物的主要生理作用，再判斷哪一個配對偏離常見藥理分類。

選項分析

A 錯誤。滲透性利尿劑如 mannitol 主要透過增加管腔滲透壓排水，常見考試整理會強調體液重新分布、血鈉異常與容量負荷，而低血鉀不是此類藥物最典型的代表性副作用，所以題目採 A。需要補充的是，高劑量、重複給藥或病人腎功能與體液狀態特殊時，mannitol 仍可能伴隨鉀濃度下降，臨床不能因此省略電解質監測。

B 正確。Loop diuretics 抑制 Henle loop thick ascending limb 的 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ cotransporter，造成大量鈉與水排出，也增加遠端腎

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