關於acetazolamide 之藥理作用及副作用敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考查 Acetazolamide (Carbonic Anhydrase Inhibitor, CAI) 的藥理機轉、副作用及其在臨床上的特殊應用（如高山症）。核心概念在於它如何影響腎臟對碳酸氫根 (HCO3⁻) 的重吸收，以及由此產生的酸鹼平衡變化。

選項分析

• A. 抑制 proximal convoluted tubule 之 carbonic anhydrase (正確)

  • 解析：Acetazolamide 的主要作用位點是腎臟的 近曲小管 (Proximal Convoluted Tubule, PCT)。它通過抑制管腔邊緣 (luminal border) 的 碳酸酐酶 (Carbonic Anhydrase, CA)，阻斷 HCO3⁻ 的再吸收。正常情況下，PCT 負責重吸收約 85% 的 HCO3⁻，抑制此酵素會導致尿液中 HCO3⁻ 排泄增加，進而產生利尿作用及代謝性酸中毒。

• B. 抑制 distal convoluted tubule 之 HCO3- reabsorption (錯誤)

  • 解析：雖然遠曲小管 (DCT) 和集尿管也有少量的碳酸酐酶，但 Acetazolamide 對 HCO3⁻ 重吸收的抑制作用 **主要發生在近

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