病人因呼吸急促應診，抽血結果顯示Hb 8.1 gm/dL、MCV 118fL、reticulocyte 0.5%、白血球3750/μL、血小板115000/μL。下列何者為此病人最可能的診斷?

本題觀念：

巨球性（macrocytic）貧血的鑑別診斷。MCV > 115 fL 時，最常見原因為 megaloblastic anemia，由 Vitamin B12 或 folate 缺乏引起；其造血停滯可同時造成白血球與血小板減少（pancytopenia）。低 reticulocyte (≦1%) 進一步證實為低增生性貧血，而非溶血或失血。(ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A　VitB12 deficiency anemia
  巨球性貧血典型表現：MCV > 115 fL、reticulocyte↓、伴白血球與血小板同步減少。完全符合題幹數據，且常有呼吸急促等組織缺氧症狀。

• 選項 B　iron deficiency anemia
  為 microcytic hypochromic 貧血，MCV 通常 < 80 fL，與題幹 MCV 118 fL 明顯不符。

• 選項 C　thalassemia
  亦屬 microcytic anemia；常見 RBC 數升高或正常，白血球與血小板大多維持正常，不會出現 pancytopenia。

• 選項 D　aut

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