顱內高壓的處置，下列敘述何者正確? ①低溫療法維持體溫35-36 °C ②抬高床頭以減少腦部靜脈回流 ③維持大腦灌流壓(CPP)60mmHg ④過度換氣維持PaCO230-35mmHg

本題觀念：

顱內高壓的第一線處置目標在於迅速降低顱內壓(ICP)並維持足夠的腦灌流壓(CPP)。常用作法包括：適當體位（抬高床頭）、控制動脈二氧化碳分壓(PaCO2)以調整腦血流、保持 CPP ≥60 mmHg，以及於必要時使用低溫或其他第二/第三線治療。本題即考這些基本策略的適當參數。

選項分析

• 選項① 低溫療法維持體溫35-36 °C
  ‧治療性低溫於顱內高壓屬第二/第三線，傳統目標多設定在 32-34 °C（部分文獻定義 mild induced hypothermia 32-34 °C）(neupsykey.com)。35-36 °C接近正常體溫上限，僅屬「嚴格控溫」(normothermia)而非真正低溫治療，因此不足以達到降低 ICP 的目的，此敘述不正確。

• 選項② 抬高床頭以減少腦部靜脈回流
  抬高床頭 20°-30° 可增加顱內靜脈引流、降低顱內血容量與 ICP；指南建議維持 30° 且頭頸中線位置([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.107.183689?u

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