創傷病人因顱內出血預計接受緊急開顱手術，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是創傷性腦損傷(traumatic brain injury, TBI)病人術前術中處置的核心觀念——次發性腦傷(secondary brain injury)的預防。顱內出血病人接受緊急開顱手術(craniotomy)時，麻醉團隊要同時處理原發性腦傷(primary injury，指外力造成當下即發生的腦組織損傷，無法逆轉)之外，更重要的是避免加重次發性腦傷(secondary injury，指原發傷後續因缺氧、低血壓、高血糖、體溫異常、顱內壓過高等全身性或局部因素造成的額外腦傷害，是可以預防、可以治療的)。掌握這些次發性腦傷因子與其處置原則，是麻醉照護創傷腦傷病人的關鍵。

選項分析

(A) 若病人有低血壓、高體溫、低血氧、顱內高壓則暗示預後較差 這四項——低血壓(hypotension，收縮壓小於90mmHg)、高體溫(hyperthermia)、低血氧(hypoxia，SpO2小於90%或PaO2小於60mmHg)、顱內高壓(intracranial hypertension，ICP大於20-22mmHg)——皆是文獻中公認會加重次發性腦傷、惡化預後的因子。其中低血壓與低血氧對死亡率的影響最明確，多項大型創傷登錄研究都顯示合併這些因子的TBI病人，死亡率與神經學預後明顯較差。這與腦灌流壓(cerebral perfusion pressu

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