病人因胸悶、喘、心悸，運動時暈厥被送到醫院，入院後檢查發現左胸骨心前區可聽到 S3、收縮中期有噴射性心雜音及脈搏壓變窄，醫師建議進行瓣膜置換術，最有可能是下列哪一個瓣膜的問題?

本題觀念：

本題在考查典型的重度 aortic stenosis（AS）臨床表徵，包括 exertional syncope、exercise-induced chest tightness／heart failure symptoms 與典型的 midsystolic ejection murmur 以及窄脈壓（narrow pulse pressure）。這些特徵符合一個固定前負荷、增加左室後負荷的左心流出道阻塞（LV outflow obstruction）病理。

選項分析

• 選項A：aortic valve
  1. 典型三聯徵：exertional dyspnea、angina、syncope，又稱“SAD” triad，皆為 severe AS 的典型症狀，syncope 常因運動後末梢血管擴張疊加 LV stroke volume 固定不增所致(medmarch.com)。
  2. 聽診：harsh crescendo-decrescendo midsystolic ejection murmur，最響於右二肋緣胸骨旁，可放射至頸動脈；late peaking 越晚到越重症([amboss.com](https:/

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