111年:專師外科
有關化膿性肝膿瘍的敘述，下列何者錯誤?
A為非肝源性細菌經由血行感染擴散的結果
B腹腔內感染通常是細菌通過膽道所造成，如膽管炎或膽汁蓄膿直接傳播所引起的多種細菌感染
C菌血症通常導致單一細菌感染，以革蘭氏陰性菌為主
D實驗室檢查結果顯示白血球增多，儘管不具特異性，鹼性磷酸酶(ALP)比AST或ALT更容易升高
詳細解析
本題觀念：
化膿性肝膿瘍(pyogenic liver abscess, PLA)的形成涉及多條病原入侵途徑——經肝動脈(systemic bacteremia)、門靜脈(腹腔感染)、膽道上行(ascending cholangitis)或鄰近組織直接傳播(contiguous spread)——而不同途徑對應單菌或多菌感染型態；實驗室常見白血球增多，以及鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)較肝細胞酵素(AST/ALT)更易升高。
選項分析
-
選項A 為非肝源性細菌經由血行感染擴散的結果
病毒或細菌可經肝動脈(systemic sepsis)或門靜脈(portal pyemia)播散至肝臟，文獻指出PLA常見六大病理機轉之一即為肝動脈播散(haematogenous spread)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此描述正確。 -
選項B 腹腔內感染通常由細菌通過膽道所造成，如膽管炎或膽汁蓄膿直接傳播所引起的多種細菌感染
多數PLA源於膽道疾病(結石、腫瘤、術後瘺管等)導致ascending cholangitis，再進入肝內形成膿瘍，多為腸桿菌科與厭氧菌混合感染(
...（解析預覽）...