Cefepime 可增加下列何種藥物進入細菌（例如： enterococci ）的濃度，因此二者併用可增加抗菌作用 ？

本題觀念：

本題主要測驗抗生素的協同作用（Synergism）機制，特別是**β-内醯胺類（Beta-lactams）與胺基糖苷類（Aminoglycosides）**之間的經典交互作用。

1. 藥理機制：

   • Cefepime 屬於第四代 Cephalosporin（β-lactam 類），其作用機轉為抑制細菌細胞壁合成。
   • Aminoglycosides（如 Amikacin、Gentamicin）的作用機轉為結合細菌核糖體（30S subunit）抑制蛋白質合成。它們必須穿過細菌細胞壁才能發揮作用。
   • 協同效應：許多細菌（如腸球菌 Enterococci）對 Aminoglycosides 具有內生性抗藥性，因為藥物難以穿透其厚實的細胞壁。當與細胞壁合成抑制劑（如 Cefepime、Penicillin、Vancomycin）併用時，細胞壁結構受損，通透性增加，使 Aminoglycosides 更容易進入菌體內達到高濃度，從而產生殺菌的協同作用。

2. 腸球菌（Enterococci）的特殊性：

   • 雖然臨床上 Cefepime 對腸球菌通常被認為無效（Cephalosporins 一般不涵蓋腸球菌），但本題考的是藥理學原理。在實驗室環境或

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