115年:醫學二(1)
一般情況下，下列何種念珠菌僅以單細胞型式存在，不產生假菌株或真菌絲？
ACandida krusei
BCandida tropicalis
CCandida glabrata
DCandida parapsilosis
詳細解析
本題觀念：
本題考點為念珠菌屬（Candida species）的型態學鑑別。 念珠菌屬多為「多型性（polymorphic）」黴菌，能根據環境條件在酵母菌（yeast/blastoconidia）、假菌絲（pseudohyphae）及真菌絲（true hyphae）之間轉換。然而，並非所有念珠菌都能產生菌絲或假菌絲，這項特徵是臨床微生物實驗室鑑定菌種的重要依據。
選項分析
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A. Candida krusei：
- 錯誤。C. krusei 在玉米粉瓊脂（Cornmeal agar）培養下，會產生延長的假菌絲（pseudohyphae），其芽生孢子（blastoconidia）呈拉長狀，排列呈現像「交叉火柴棒」或「樹枝狀」的外觀。它並非僅以單細胞型式存在。
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B. Candida tropicalis：
- 錯誤。C. tropicalis 具有很強的假菌絲產生能力，在臨床檢體或培養中常見豐富的假菌絲，甚至在特定條件下能產生真菌絲。其在培養基上常形成帶有菌絲邊緣的菌落。
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C. Candida glabrata：
- 正確。C. glabrata（舊稱 Torulopsis glabrata）是念珠菌中型態最獨特的一種。在一般標準培養條件下（如 SBA 或 Cornmeal agar），它僅以單細胞酵母菌（blastoconidia）型式存在，行出芽生殖（budding），不產生假菌絲或真菌絲。這是它與其他常見致病性念珠菌（如 C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis）最重要的型態鑑別點。
- 註：雖然極少數研究指出在特殊的極端壓力環境下（如特定的氮飢餓條件）可能誘導出微弱的絲狀生長，但在臨床常規檢驗及考試定義中，它被視為「不產生假菌絲」。
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D. Candida parapsilosis：
- 錯誤。C. parapsilosis 在顯微鏡下會產生明顯的假菌絲。其特徵是假菌絲較短且彎曲，芽生孢子常生長於假菌絲的分隔處，呈現所謂的「鼠尾草刷（sagebrush）」或「巨大蜘蛛（giant spider）」外觀。
答案解析
一般常見的致病性念珠菌中，唯有 C. Candida glabrata 僅以酵母菌（Yeast form）型態存在，缺乏產生假菌絲（Pseudohyphae）或真菌絲（True hyphae）的能力。其他選項如 C. albicans、C. tropicalis、C. krusei 和 C. parapsilosis 皆能產生假菌絲。因此，正確答案為 C。
核心知識點
- 型態學特徵總結：
- Germ tube (胚芽管) (+)：C. albicans、C. dubliniensis。
- Pseudohyphae (假菌絲) (+)：C. albicans、C. tropicalis、C. parapsilosis、C. krusei 等。
- Pseudohyphae (-)、僅 Yeast form：C. glabrata、C. auris (部分菌株可能僅有酵母型，但 C. glabrata 是最經典代表)。
- Chlamydospore (厚膜孢子)：C. albicans (由 terminal 生成)。
- 臨床用藥重點 (Candida glabrata)：
- C. glabrata 對 azole 類藥物（如 Fluconazole）常具有劑量依賴性敏感（S-DD）或原生抗藥性。
- 治療首選通常建議使用 Echinocandins（如 Caspofungin, Micafungin）。
臨床重要性
Candida glabrata 是院內感染常見的菌種，尤其在年長者或免疫不全患者中。由於其顯微鏡下型態為微小酵母菌且無菌絲，容易在尿液或血液抹片中被誤認為無害的酵母菌或其他雜質，需特別留意。同時因其抗藥性特徵，鑑定出此菌種對臨床選藥（避免單用 Fluconazole）至關重要。