110年:專師外科
女性26歲,於體檢尿液檢查中發現有細菌,但無不適及無懷孕可能,下列敘述何者正確?
A儘速回診與複檢,排除下泌尿道感染
B若發燒,自行服用退燒藥即可
C若無不適,則不予理會
D接受口服抗生素治療
詳細解析
本題觀念:
本題核心在於「無症狀菌尿(asymptomatic bacteriuria, ASB)」的定義與處置原則。健康非懷孕女性即使在篩檢或體檢中發現尿液中有細菌,且沒有下泌尿道症狀,也不屬於需治療或進一步評估的對象。國際性感染病學會(IDSA)針對ASB管理的最新指南明確指出,唯一建議篩檢並治療的族群為懷孕婦女,以及預計接受可能引起黏膜出血之泌尿道侵入性手術的病人;其他包括健康非懷孕婦女、糖尿病患者、長照機構住民、裝置導尿管者等,均不建議因ASB而使用抗生素治療或進一步檢查(emedicine.medscape.com)。
選項分析
- 選項A 「儘速回診與複檢,排除下泌尿道感染」
ASB在健康非懷孕婦女中屬於良性現象,IDSA並不建議因發現無症狀菌尿而進行重複尿液培養或排除感染。即使要確認診斷,也僅為了解菌種及菌量定義上的兩次連續採樣,並非為臨床介入做篩檢,而是為了排除污染(aafp.org)。因此此選項不符合處置原
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