一位32歲女性今早上起床開始左腰脇痛、噁心、發燒就醫。身體檢查:局部左下腹壓痛，左脊椎與腰之間敲痛，白血球13，400/mm³，中性白血球86%，CRP 4.8 mg/dL，尿液常規檢查白血球 80-100/HPF，下列敘述何者錯誤?

本題考的觀念是：泌尿道感染的分級（單純性下泌尿道感染 vs. 急性腎盂腎炎／複雜性 UTI）與細菌入侵途徑。

1. 臨床判斷
   ‧ 症狀：左側腰脅痛、噁心、發燒
   ‧ 體檢：左側 costovertebral angle (CVA) 打擊痛
   ‧ 檢驗：白血球上升、CRP 升高、尿中高度 pyuria
   ⇒ 感染已超越膀胱，符合急性腎盂腎炎，也屬於複雜性 UTI。

2. 選項逐一解析
   A. 急性腎盂腎炎
   – 與病例臨床表現完全相符，正確。

   B. 細菌可以經由尿路逆行進入腎盂而產生感染
   – 上行感染（ascending infection）是最常見機轉，正確。

   C. 單純性下泌尿道感染
   – 單純性下泌尿道感染僅侷限膀胱（cystitis），無發燒、無側腹痛、無 CVA tenderness。本例明顯具有腎盂腎炎特徵，故此敘述錯誤。

   D. 細菌可以經由血流擴散而來
   – 雖然較少見，但 Staphylococcus aureus、Candida 及 GNB 皆可能經血行播散至腎臟，臨床上須列入考量，故為正確。

3. 正確答案（錯誤敘述）：C

4. 臨床重點整合
   • 「症狀超膀胱」+「發燒或CVA痛」即定位為複雜性 UTI /

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