燒傷病人換藥時，因疼痛劇烈給予morphine靜脈滴注，主訴夜間出現視、聽幻覺，下列藥物處置何者較適宜?

本題觀念：

Morphine 長期或高劑量靜脈給予可誘發急性腦病（delirium），表現為視、聽幻覺、意識混亂及躁動。此時應停止或調整致病藥物，同時以抗精神病藥物（typical antipsychotic）為首選進行對症治療。

選項分析

• 選項A alprazolam (Xanax®)
  • 為中長效 benzodiazepine，主要用於焦慮症及驚恐發作。
  • Benzodiazepine 可加重或延長 ICU-delirium，且長半衰期易累積與產生活性代謝物，不適合用於治療急性幻覺或精神運動性躁動(ncbi.nlm.nih.gov)。
  結論：不適合。

• 選項B diazepam (Valium®)
  • 屬中長效 benzodiazepine，也易累積且風險與 alprazolam 類似。
  • Diazepam 及其代謝物蓄積更明顯，對老年或肝功能不全者尤其危險，易誘發或加劇 delirium。
  結論：不適合。

• 選項C haloperidol (Haldol®)
  • 高效 D2 拮抗劑，常用於急性躁動型或混合型 delirium 的首選藥物。
  • 靜脈注

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