2030年兒童醫療與健康政策建言書提到，2016年臺灣兒科醫學會對於嬰兒營養補充的建議，下列何者正確？

本題觀念：

本題主要考查 臺灣兒科醫學會 (Taiwan Pediatric Association, TPA) 於 2016 年修訂之「嬰兒哺育建議」，特別是關於母乳哺育、維生素 D 與鐵質補充的指引。這份建議書也被納入國家衛生研究院發布的「2030 年兒童醫療與健康政策建言書」中，作為優化兒童健康照護的重要參考依據。

選項分析

• A: 給予滿三個月的嬰兒副食品

  • 錯誤。
  • 根據 2016 年臺灣兒科醫學會指引，建議純母乳哺育至 4-6 個月大。
  • 副食品（Complementary foods）的添加時機建議為 4-6 個月大 期間開始，而非滿三個月。過早（<4個月）添加副食品可能增加過敏或腸胃負擔風險，過晚（>6個月）則可能導致營養（如鐵、鋅）攝取不足或影響咀嚼吞嚥發展。

• B: 純母乳哺餵嬰兒不建議補充維生素D

  • 錯誤。
  • 母乳雖然是嬰兒最佳食品，但其 維生素 D 含量通常不足（每公升僅約 22 IU），無法滿足嬰兒每日所需。
  • 指引明確建議：純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，應從新生兒開始（出生起），每天給予 400 IU 口服維生素 D，以預防佝僂症 (Rickets) 及維持血清維生素 D 濃度。

• C: 純母乳哺餵嬰兒應自出生起補充鐵1 mg/kg/day

  • 錯誤。
  • 足月產的純母乳哺育嬰兒，其體內鐵存量通常足夠維持至 4 個月大。
  • 指引建議：
    • 足月兒：若 4 個月大後尚未開始食用富含鐵質的副食品，才建議每天補充鐵劑 1 mg/kg/day。
    • 早產兒：才需要較早開始（如出生 1 個月內），且建議劑量較高（2 mg/kg/day），直到開始食用固體食物或飲用強化鐵配方奶。
  • 選項敘述「自出生起」對足月兒而言並不正確。

• D: 以純配方奶餵食之嬰兒，奶量不足1000 mL者應補充維生素D

  • 正確。
  • 目前的嬰兒配方奶通常已強化維生素 D，但濃度設計通常假設嬰兒每日攝取量達到一定標準（約 1000 mL）才能滿足 400 IU 的需求。
  • 指引明確指出：使用配方奶的兒童，若每日進食 少於 1,000 毫升 (mL) 加強維生素 D 的配方奶，則建議每天額外給予 400 IU 口服維生素 D，以確保攝取充足。

答案解析

根據臺灣兒科醫學會「嬰兒哺育建議（2016年版）」：

1. 維生素 D：純母乳或部分母乳寶寶自出生起每日補充 400 IU；配方奶寶寶若日奶量 < 1000 mL 亦需補充 400 IU。
2. 鐵質：純母乳寶寶 4-6 個月開始吃副食品；若 4 個月後未吃副食品，需補充鐵 1 mg/kg/day（非出生起）。
3. 副食品：4-6 個月開始添加。

因此，選項 D 完全符合指引內容。

核心知識點

考生應熟記 臺灣兒科醫學會 2016 嬰兒哺育建議 之關鍵數字：

1. 維生素 D (Vitamin D)：
   • 對象：純母乳、部分母乳、每日配方奶量 < 1000 mL 者。
   • 時間與劑量：出生起，每日 400 IU。
   • 目的：預防佝僂症 (Rickets)。
2. 鐵 (Iron)：
   • 足月兒：4 個月大後若無副食品，每日補充 1 mg/kg。
   • 早產兒：出生 1 個月起，每日補充 2 mg/kg (至 1 歲)。
3. 副食品 (Solids)：
   • 建議於 4-6 個月 開始添加。
   • 不建議純母乳哺育超過 6 個月而不添加副食品（會有缺鐵、鋅風險）。
4. 氟 (Fluoride)：6 個月內不需補充。

參考資料

1. 臺灣兒科醫學會 - 嬰兒哺育建議（2016年修訂版）[https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=13]
2. 國家衛生研究院 - 2030 兒童醫療與健康政策建言書 [https://chrc.nhri.edu.tw/publication/policy-proposal/]